全般性不安障害の臨床症状

  全般性不安障害は.日常の出来事や考えに対して持続的に心配や不安を感じる症候群で.本人は過剰で不適切であると認識できることが多いのですが.コントロールすることができません。 慢性の病気で.不安障害の中で最も多いタイプです。  CCMD-3では.全般性不安障害とは.明確な対象や具体的な内容を欠く先入観や緊張が支配的で.著しい自律神経症状.筋緊張.運動性不穏を伴う不安障害のことを指します。  全般性不安障害の臨床症状と病気の特徴:1.心配性 全般性不安障害の人の約13%は不安を主訴としており.患者さんは何か悪いことが起こるのではないかと気が気でなく.心配で不安で仕方がない状態であることが多いようです。 この心配は生活のあらゆる面に及び.通常の心配や懸念よりも顕著で.長く続く。 この心配はコントロールが難しく.特定の原因や明確な対象がないことが多い。 何らかの原因があるように見えるが.心配の度合いが現実と明らかにかけ離れている患者もいる。  2.身体症状 全般性不安障害の患者さんの多くは.身体症状が顕著であり.痛みや疲労がより顕著に現れます。 体性症状は.主に交感神経活動の亢進により.呼吸器系.循環器系.消化器系.神経系.泌尿器系などの全身に及ぶことがあります。 臨床症状としては.パニック.胸部圧迫感.息切れ.めまい.過度の発汗.顔の紅潮・蒼白.口渇.嚥下障害感.胃部不快感.吐き気.腹痛.膨満感.下痢.頻尿.各部位の疼痛.筋緊張などがあります。 患者さんによっては.インポテンツ.早漏.月経障害.性欲減退などの性的機能不全を経験することがあります。  3.運動性不穏症の患者さんは.手足をこする.常に前後に歩く.目的のない小さな動作が増える.などの症状が現れます。 唇や舌.手足の震え.あるいは声の震えや歩行困難が見られる患者さんもいます。  4.感受性の亢進 外部からの刺激に過剰に反応し.些細なことですぐに苛立ち.短気.不機嫌.仕事への不注意.意識的な記憶の喪失などがよく見られるようになる。 睡眠障害はより顕著で.しばしば寝つきが悪い.夢を見やすい.目が覚めやすい.悪夢を見るなどの症状が表れます。 睡眠障害を主訴に来院される患者さんもいらっしゃいます。  5.うつ病 患者の約2/3はうつ病を併発しており.全般性不安障害はしばしばうつ病の危険因子と考えられている。 うつ病を併発した患者さんは.自殺のリスクが著しく高く.中高年に比較的多く見られる現象です。  全般性不安障害の患者さんは.他の不安障害との併存率が高く.約4分の1の患者さんがパニック障害.中には恐怖症や強迫症状を持つ患者さんもいます。 また.患者さんはアルコールや薬物依存を併発していることが多く.消化性潰瘍.高血圧.糖尿病などの身体疾患を併発している方もいらっしゃいます。 併存疾患を持つ患者は.社会的機能がより損なわれ.より多くの医療支援を必要とし.治療への反応も悪くなる傾向があり.医療資源の高消費者となっています。