小児はその特殊な生理機能のため.頭蓋癒合症になると成人よりも複雑な付帯検査を受けることが多く.親は様々な付帯検査が子どもに与える悪影響を心配することが多い。
脳波.筋電図.脳幹誘発電位.頭蓋超音波.X線単純撮影.CT.MRI.核医学検査.脳脊髄液検査など.小児神経系の補助的検査は多数ありますが.ここではその一部をご紹介します。
I. 脳脊髄液の検査。
脳脊髄液検体は腰椎穿刺により採取され.日常検査.細胞診.病理検査.酵素検査.免疫グロブリン検査.乳酸検査.CRP検査など.神経疾患.特に神経感染症の診断と鑑別診断に重要な役割を担っています。この検査は.専門の小児脳神経外科医が行うもので.お子様への大きな影響はありません。
脳波
小児の脳波の正常・異常の基準は成人と比べて大きく異なり.トレースのための技術的要求も高い。 脳波は多くの機能性および器質的疾患に対する診断的価値があり.特にてんかんの診断とタイピングに関連している。 一般的なてんかん放電波には.スパイク.スパイク-スローコンプレックス.スパイク-スローコンプレックス.多重スパイク-スローコンプレックス.発作性または劇症型スローリズムなどがあります。
脳波の技術には.従来型脳波.動的脳波.ビデオ脳波モニタリングがある。 動的脳波は24時間以上連続して記録することで陽性率を高めることができる。また.子どもの家族が記録した発作とその時期から.臨床発作と脳波の関係を明らかにすることで.診断が容易になる。 ビデオ脳波モニターは.脳波をモニターするだけでなく.同時に子供の発作を見ることができ.非てんかん性発作を除外し.てんかんの診断と種類を決定する正確で信頼できる根拠となります。
CT検査
CT検査には.一般検査.強調検査.局所検査.薄層検査.オーバーラップ検査.デュアルボルテージスキャンなど.さまざまな方法があります。
また.CT検査中は.お子様を静止させないとモーションアーチファクトが発生したり.検査ができない場合がありますので.検査に非協力的な乳幼児には.検査前に適切な量の鎮静剤を投与しておく必要があります。 エンハンスメントスキャンでは.検査前日にヨードアレルギーテストを行うか.非イオン性ヨード水造影剤を使用することで.様々な副反応を予防する必要があります。
CTは脳組織.脳室.脳プールなどの形態をさまざまなレベルで示すことができ.小児神経疾患の診断に広く用いられているが.脳組織の解像度はMRIほど高くなく.後頭蓋窩や脊髄の疾患の診断には欠点がある。小児神経疾患におけるCTの主な適応は以下のとおりである。
1.先天性脳発達異常：無脳症.空洞脳.脳裂.脳梁低形成.ダンディ・ウォーカー症候群.結節性硬化症.など。
2.先天性または後天性.伝達性または閉塞性水頭症。
3.頭蓋内感染：低密度.脳軟化症.脳萎縮.硬膜下浸出液.水頭症などによる頭蓋内感染を検出すること。
4.低酸素性虚血性脳症（HIE）。
5.脳血管障害：脳梗塞.頭蓋内出血.脳血管奇形.スモッグ病など。
6.頭蓋内占拠性病変：頭蓋内腫瘍.膿瘍.脳嚢胞症など。
7.頭蓋外傷。
8.脳変性疾患：各種脳性白質ジストロフィーなど。
9.その他：頭蓋内石灰化.脱髄.脳組織の壊死など様々な原因によるものなど。
磁気共鳴画像
磁気共鳴画像は.物理学における核磁気共鳴現象の原理に基づいて開発された新しい検査法です。 高解像度.無放射線.骨に遮られない.後頭蓋窩の病変.正中線構造病変.脊髄病変などを鮮明に映し出すことができる.などの利点があります。 MRIはほとんどの病変とその組織学的特徴を示すことができますが.病変が重なっていたり.識別できない場合があり.強調検査が必要です。 また.頭蓋内磁気共鳴血管造影法（MRA）は.血管病変の診断価値がより高い。
V. デジタルサブトラクションアンギオグラフィ
コンピュータプログラムにより.血管造影から骨や軟部組織の影を取り除き.血管のみを強調する新しい撮影技術です。 主に脳血管疾患（脳動脈炎.脳梗塞.脳血管奇形など）の診断や.頭蓋内職業病の診断に使用されます。
放射性核種を用いた発光断層撮影（ECT)
ECTは核医学トレーサー技術とコンピュータ断層撮影を基盤として開発された医療検査で.使用する放射性トレーサーの種類によってSPECT（Single Photon Emission Tomography）とPET（Positron Emission Tomography）に細分化されます。
SPECTは.放射性トレーサーの取り込みや滞留を測定することにより.脳血流や代謝の変化を定量的あるいは半定量的に評価する放射線画像診断法であり.PETは.ポジトロン放出トレーサーの組織内分布を測定することにより.局所脳糖代謝.局所脳酸素代謝.局所脳血流を定量的に測定するものである。 どちらもてんかん病巣の局在診断に重要であり.小児神経系の他の疾患の診断や病態生理学的研究にも有用である。