小児の橈骨頚部骨折は.臨床的には.骨折や骨端がX線写真で「頭部に覆われている」ように見えることが多い。 O′brien型のⅡ.Ⅲ度変位（30度以上）の骨折では.従来の整復法では良好な整復が困難であり.外科的治療では合併症が多く.内固定が困難で再変位が容易である。 近年.新しい材料や技術の絶え間ない改良.低侵襲コンセプトや低侵襲技術の開発により.低侵襲手術で治療する小児の骨折が増えており.特に小児の四肢の不安定骨折に対しては髄内固定術が広く受け入れられています。 弾性安定髄内釘（ESIN）は.1970年代後半にフランスのJean Prevot氏によって報告されたもので.術者は骨折の特徴に合わせて髄内釘をあらかじめ曲げ.骨折の位置変更をしながら2点以上の固定を実現し.さらに骨折端は縦方向に微動させてかさぶた形成を促進することができ.子供の骨折治療に適した低侵襲な手術方法である。 小児の橈骨頚部骨折の治療では.体位変換と固定の両方に柔軟な髄内釘を使用することができます。 小児の橈骨頚部骨折は肘の関節内骨折なので.できるだけ解剖学的または解剖学的に近い体位変換をしなければ.肘の屈伸と前腕回旋に影響が出る可能性があります。 橈骨頚部の変位が軽度の骨折では.一般的に整復すると安定しますが.橈骨頭の傾斜が60°以上の骨折や肘関節の脱臼を伴う骨折では.橈骨頚部の外側縁が程度の差こそあれ埋没・圧迫され.関節周囲の関節包が裂けて壊れることが多く.整復後は橈骨頚部の外側が本来の支持を失います。 現在.臨床治療では.経皮的なこじ開け外固定.経皮的なこじ開け内固定.切開外固定.切開内固定などが主に行われていますが.手術後.単純な外固定は再置換の可能性があり.さらにカーフ針による内固定の操作が難しく.術後の橈骨頭虚血壊死を起こしやすくなっています。 髄内釘の先端が骨折遠位端を引っ掛け.回転して整復します。 弾性釘の湾曲した頭部が髄内釘の挿入を容易にし.骨折近位端を固定して再変位させないため.閉鎖骨折整復の成功率が高く.より確実な整復が可能になります。 小児の橈骨頚部骨折の治療における柔軟髄内釘の利点は.a) 最小限の侵襲性で.骨端の小さな切開だけで済むため.外傷が少なく.手術が容易で傷跡も少ない.b) チタン製の柔軟髄内釘は.骨折の軸方向変位.並進.回転をよりよく制御でき.骨折を生体内で安定した状態に保ち.早期の活動に十分対応でき.長期間の外固定による関節硬直や筋萎縮といった合併症を避ける.c) 軟髄内釘により再変位を防ぎながら挿入が容易になる.ことなどがあげられます。 c) フレキシブル髄内釘は.骨内血液供給を阻害する髄内ドリルを使用せずに髄腔方向に通すことができ.骨折部位の骨膜や血腫を切開せず.骨折ブロックの血液供給へのダメージを避け.骨折の自然治癒を促進することができるものである。 このグループでは.術後3-4週間で橈骨頚部骨折が骨スカブを通過していることが確認され.切開・再置換法によく見られる虚血壊死とその後の橈骨頭の吸収という予後不良を避け.患者・術者双方にとって受け入れがたいものとなっている.d）切開により骨折端が露出しないため感染率が低い.e）内部固定は骨折治癒後に切開と皮下摘出を行えばよく.時間・コストの短縮になる.などが挙げられます。 a) 術前フィルムをよく読み.骨折の変位方向を明確にし.再配置を計画すること b) 開口部は骨端板を傷つけ.骨の正常な発達に影響を与えないこと c) 骨折の再配置と髄内釘の内固定は.一回の成功を目指し.必要に応じてこじりや再配置を行い.後退を繰り返すと骨折の近接端がくぼみ.固定が信頼できないことになるので.避けること d) 弾性釘の先端角度は術中に適切に調整できる.われわれのこと e）爪の尾の治療：骨の窓の外側に5mmほど滞在するのが適切で.長すぎないため.偽嚢胞が発生せず.また時には局所的な皮膚の炎症痛や感染症を引き起こす。