小児の上腕骨顆上骨折に対する閉創経皮的釘打ち術の治療法について

  上腕骨顆上骨折は.小児の肘の重傷で.肘の全損傷の約50%~70%を占め.3歳~10歳の子どもによく見られ.5歳~7歳の男児が最も多くなっています。 上腕骨顆上骨折は.利き手でない側に発生することが多い。 早期の対処が不十分な場合.前腕の骨・筋膜コンパートメント症候群を引き起こし.Volkmann拘縮や生涯にわたる障害をもたらす可能性があります。  上腕骨顆上骨折の治療は.早期の閉鎖整復に重点を置いています。 出血や骨折端の水腫により四肢が腫れるため.受傷後6時間以内に閉位変換を行うのがベストです。 この時期を過ぎると.四肢の腫れが目立つようになり.さらに緊張性の水疱が現れると.リポジショニングの効果に影響を与え.感染症を引き起こしやすくなります。 一般的には.患肢を適度に固定.挙上し.腫れが引くのを待ってから閉創リポジショニングを行うことが推奨され.3~5日程度で終了しています。  従来はクローズドリポジショニングを行い.リポジショニングが成功してから極屈曲石膏固定でリポジショニングを維持していましたが.石膏固定操作中または操作後に再変位が起こることが多くありました。 切開による外科的な体位変換は.子供にとって非常に苦痛であり.血管神経損傷.関節機能障害.永久的な皮膚瘢痕などの合併症を引き起こしやすいのです。  小児の上腕骨顆上骨折に閉創経皮的ピンニングを用いることは.治療法として大きな進歩である。 この方法の利点は.低侵襲手術の要求に沿ってピンをしっかりと固定するため.切開・再置換による関節機能に影響を与える軟部組織の損傷を回避できること.外傷が少なく.局所の血液循環を保護して骨折の治癒を促進すること.肘が反転しにくく.早期に機能発揮できること.小児の上腕骨顆上骨折では痛みが少なく入院費用が少ないため良い治療方法であることが挙げられます。