屈筋腱の腱鞘炎：「スナップフィンガー」.「トリガーフィンガー」とも呼ばれ.一般的な臨床疾患.頻発.親指で最も頻繁に.中指と薬指.同時に複数の指の少数の患者が続く.中年女性に一般的な.ときに指の頻繁な動き.ように。 屈筋腱と骨性線維管に圧力がかかると.線維管自体が水腫化して肥厚し.その後.線維管が変性して管腔が狭くなる。 小児では先天性母指の発生率が高く.新生児の25％近くを占め.両側性母指のトリガーフィンガーが時々発生します。 新生児期は親指の指節間関節が屈曲していることが多いため.子どもは検査に非協力的で.診断は容易ですが.認知度が低く.患指の発育や機能に影響を及ぼすことが少なくありません。 この病気は.「麻痺」のカテゴリーに属します。 通常.緊張.風.寒さ.湿気によって引き起こされ.麻痺や痛みを引き起こします。 当科では.この疾患に対して包括的なアプローチを採用しています。 屈筋腱狭窄症の原因は.①慢性的な負担によるもの：中手指節関節の過度の屈伸を長期間繰り返すことにより.深層屈筋腱と表層屈筋腱が摩擦されたり.道具を長期間持つことにより.硬いものや手のひらの頭で鞘管が圧迫されて腱や鞘に無菌的炎症が起こることです。 (2) 解剖学的要因：中手骨頭に対応する屈筋腱の線維性鞘管の始点に病変が生じやすい。 (3)変性要因：加齢に伴い手の活動性が低下し.指の屈伸運動を頻繁に繰り返すことにより.腱鞘が充血・水腫化する。 (4）先天性母指球麻痺指は.家族歴がはっきりしていることが多く.胎児期の母指の過度の屈曲.母指中手指関節の過度の屈曲.母指中手指関節の掌腱鞘入口部の屈筋腱の長期圧迫などが腱鞘肥厚や腱拡大の主因で.腱自体の変性も原因因子と考えられています。 屈筋腱狭窄性腱鞘炎の病態変化：頻回な活動や過度の活動を繰り返すと.病変部の線維性鞘が局所的に鬱血・水腫を起こし.早期治療や不適切な治療により.線維化.鞘の肥厚.内腔の円形狭窄.さらには鞘の軟骨変性や石灰化などが進み.長期圧迫で病変部の腱がひょうたん型やカマス型で膨らみ.鈍黄色で本来の光沢が失われた状態となります。 大多数の患者さんは.発症後も指の屈伸運動を増やすため.腱と腱鞘車との摩擦が生じ.痛みや局所炎症反応をさらに悪化させるため.腱鞘狭窄症をさらに悪化させ悪循環に陥っています。 屈筋腱狭窄症の臨床症状：患指は.主に指掌側と指横突起で伸展と屈曲が制限され.圧迫痛と筋や硬結が触知されます。 先天性のトリガーフィンガーの指節間関節は.小児では屈曲変形し.伸展と屈曲が制限されます。 中手指節関節の掌側に強靭な結節を触知しますが.圧迫痛は明らかではありません。 指節間関節の受動伸展・屈曲はポキッと音がし.中には指節間関節を受動的にまっすぐにすることもできないことがあります。 臨床症状として.患側の手を動かしたり遊んだりするのを嫌がるのが主で.この点は成人の狭窄性指節炎と大きな相違点です。 (1)早期（炎症期）：持続期間が短く.局所痛が強く.ポッピングなどの明らかな陥入感覚はない.(2)中期（狭窄期）：持続期間が長く.局所痛はそれほど強くない.指の伸展・屈曲が著しく困難.ポッピング.節々の滑り.ポッピング感. (3) 後期（癒着期）：持続期間は長く.一般に局所痛はない.です。 指の伸展位または屈曲位で固定され.治療を繰り返すと再発する。 (2) 屈筋腱狭窄症の治療：小児の先天性トリガーフィンガーは自然治癒することがあります。 出生時に発見された場合は.親指をまっすぐに伸ばした状態で6週間スプリント固定し.症状が緩和されない場合は.できるだけ早期に治療を行い.3歳までに患指を解放しなければなりません。 適宜治療を行い解放しない場合.絞扼や飛び出しを起こした場合は自然治癒することはありません。 親指の機能や正常な発育に影響を与え.患部の指が反対側より著しく小さく発育する可能性があるため.早期の治療が不可欠です。 大人も治療が必要です。 参考までに治療法の例を挙げると.（1）最も原始的な治療法：漢方薬の燻蒸：片方：櫨.サルビア.紅花.ボスウェリア.ミルラ.羌活.威霊仙.五加坡など。 二面：サフラン.ヨモギ.赤芍.丹参.桂皮.強壮生薬.鶏血草.透仙草.秦呉。 水を加えて15分間煮沸した後.洗面器に患部の指を置き.タオルで覆って燻蒸し.液温が下がったら患部の指を液中に入れて浸し.患部の指を静かに動かす。2回/日.30分/回.7日間が治療期間.火傷に注意する。 (2) 最も環境に優しい治療：鍼灸治療：アーユルヴェーダポイントを取り.圧力と痛みのハードノードを感じ.その後別々にノードを周回し.約30分の暖かい鍼を追加します。 週3回.1コースの治療のための6回。 (3) 最も痛みを和らげる治療：閉鎖治療：ベタメタゾン注射とリドカインの複合薬を腱鞘に垂直に刺し.血が出なくなってから押し.針を抜いて痛みの原因となっている箇所の周りを押して終了する方法です。 (4) 最小限の治療法：温水浸漬法：用意した43～46℃のお湯を張った洗面器にゆっくりと手を入れ.特に痛みのある部分が浸かるようにし.浸漬中に徐々にお湯を足して必要な温度を維持する。 通常.浸漬時間は30分.1日2回.10日間です。 浸した後は手を乾かし.風を避けてください。 (5) 最も簡単な治療法：阿膠のツボの圧灸：ツボを探し.そこに灸を3回打ち.その後2時間は患部を濡らさないように圧灸をする。 その後2時間は患部を水で触れないでください。 1日1回.計5回治療してください。 (6) 最も環境に優しい治療法：赤外線偏光治療：症状に応じて2~3個の明らかなツボを選び.赤外線偏光波治療ヘッドをツボに当て.各ツボを5分間照射.1回/d.10~15回で治療コース.通常1~2コースで治療する。 (7) 最も直接的な治療法：漢方薬の外用：アンジェリカ.ルバーブ.董皮.ホシン.チュアンウー.カオウー.クミン.ディロン.チアンウー.ドウフ.カンジ.ファンジ.フウフウ.カンフル.微粉末のものを使用。 75％アルコールを適量取り.ガーゼで包んで患部を濡らします。 1日1回.3日間アルコールで濡らし.除去する。 外用前に毎日患部にお湯をかけると.薬物の吸収を促進することができます。 (8) 最も整腸作用のある治療法：内服する漢方薬：ハトムギ.桂枝.芍薬.地竜.傳統.桃核.紅花。 1日1回.水で煎じ.2回に分けて服用する。 (3) 屈筋腱狭窄症性腱鞘炎のケア：①原因と予防策を意識する。 (2) 保温：腱鞘の痙攣による痛みを防ぐために.冷たい水での手洗いを避ける。 (3) 腱や腱鞘に負担がかからないよう.慣れない長時間の手首の動きや長時間の無理な運動は避ける。 (4) ぬるま湯に浸し.火傷をしないように常に皮膚の変化を観察すること。