昨日.1年半前に慢性的な手首の傷で来院された若い患者さんにお会いしました。 2週間前に手首に痛みを感じ.自己治療をしても改善されず.「手首の古傷が完治せず.再発した」と受診されました。 痛みのある部分を聞き.検査しました。 以下にお話しするような状態だと思われたのです。 手首の痛みは橈骨狭窄性腱鞘炎に多く見られる。 数日前.クラスメートがWeChatでこの話題を公開した。少年の手を握るとも言われ.イラストと説明が秀逸だ。 WeChatに詳しくないので.あまり一般的ではない手首の痛みの症状をご紹介します I. 別名：ねじれ関節腱鞘炎.バブリング腱周囲組織炎.バブリング腱鞘炎。 病態：前腕背部の中下1/3において.長母指伸筋と短母指伸筋が長橈側手根伸筋と短橈側手根伸筋の上に斜めに交差しており.そこには腱膜がなく.緩い筋膜層のみが覆っています。 母指や手関節を長時間頻繁に動かすと.上記の交差した腱が互いに摩擦して.腱とその周囲の筋膜に無菌性の炎症が発生します。 対象者：主に大工さん.レンガ職人さんなど。 また.耐久性を超える長時間の作業も.手首伸筋腱周囲炎の原因となります。 例えば.事務職の方が急に転職して.肘や手首を強く伸ばす作業をした場合に発症することがあります。 臨床症状：前腕下部および中腕部の橈骨背側に腫脹.疼痛.灼熱感.圧迫感が生じる。 検査では.腫脹・疼痛部に親指を押し当てると捻じれる感覚があり.こぶしを作り手首の伸展・屈曲をさせるように指示します。 軽度の場合.痛みは局所的で圧迫痛がありますが.ねじれ感がない場合もあります。 治療法：軽度の場合：フォータリンクリーム等の外用薬や活動量の減少により治癒する。 急性期には.一般的に腱操作の実施は不適切ですが.腫れが引いた後に.軽い捏ね上げや矯正の手技を行うことができます。 痛む動作をする人は.手首ブレーキをかけ.消炎鎮痛軟膏や如意金剛膏を外用し.親指を含む手関節を厚紙で固定し.患肢を三角巾で1～2週間つり下げ.ねじれ感が消えたら外固定を外し.徐々に仕事を再開します。 この間.状況に応じて漢方薬や西洋薬を内服したり.中周波などの理学療法や局所閉鎖を行うこともあります。