骨折手術後の機能回復訓練について

  1.骨折しやすい関節は?
  上肢の肩関節.肘関節.手首関節.下肢の股関節.膝関節.足首関節は.いずれも骨折しやすい部位です。
  2.骨折後.どのくらいで機能訓練を始めることができますか?
  ギプスや装具をつけると.運動に影響がありますか? 骨折手術後の機能的運動は.骨折の種類.固定方法の種類.安定性の程度によって異なります。 運動は.強固な内固定を前提に早期に開始することが原則で.通常は内固定による骨折治療後1週間以内に開始することが望ましいとされています。 ギプスや動かない装具を長期間装着していると.運動の妨げになることがあります。
  3.関節の癒着とは? 関節の癒着は.通常どのような場合に起こるのですか?
  関節の癒着とは.関節が硬く動かないことであり.関節の可動性が著しく制限されることである。 関節の癒着は通常.骨折の手術後に機能的な運動が遅すぎるか.あるいは行われない場合に起こります。例えば.肘の手術後に機能的な運動を行わずに6週間経過した場合です。
  4.関節の癒着はどのようにして防ぐのですか?
  医師とリハビリテーションセラピストの複合的なアドバイスに基づき.早期に適切で正しい機能的な運動を行うことが.関節の癒着を効果的に予防することができます。
  5.関節の癒着やこわばりが生じている場合.どのように治療すればよいのでしょうか? リハビリテーションの運動は「開く」ことができるのか? 関節の癒着は.痛みを伴わずに回復することが可能なのでしょうか?
  合理的なリハビリテーション運動によって関節の可動性をある程度回復させることは可能ですが.リハビリテーションは困難で痛みを伴うことがあります。 リハビリテーションで関節の癒着が解消されない場合は.後日.関節開放術を行い.その後.正しい機能的な運動を行う必要があります。
  6.オステオインテグレーションとは? 過度なリハビリや早すぎるリハビリは.骨軟化症につながるのでしょうか?
  通常の治癒に必要な期間(通常3~6ヶ月)を超えても骨折が治癒しない場合は遅延骨折といい.長期間(通常術後9ヶ月)経過しても骨折が治癒しない場合は非癒合骨折といわれます。 過度のリハビリテーション訓練や早すぎるリハビリテーション訓練は.骨折の治癒を制限することがあります。 リハビリテーションの過程では.適切な強度を用いる必要があり.強すぎると骨折端の成長に有害であり.弱すぎるとリハビリテーション訓練を合理的に完了することができない場合があります。
  7.骨折後の患肢の腫れは手術の失敗なのか? 腫れているということは.リハビリをしないほうがいいのでしょうか?
  手術後の手足の腫れは.必ずしも手術と関係があるわけではなく.主に受傷部位や状態によって異なります。 また.腫れが生じた場合は.腫れの吸収を促進するためのリハビリテーショントレーニングを実施することができます。
  8.痛みがあると.もうリハビリを続けられないのでしょうか? 痛みがある場合はどうしたらよいですか?
  患者さんには無痛でリハビリテーションを行うことをお勧めしていますが.無痛とは全く痛みを感じないということではなく.痛みの許容範囲内であることを意味します。 リハビリ中の痛みが大きい場合は.一定期間その場で小休止し.その後ゆっくりとリハビリ体操を行うこともあります。
  9.関節の伸展と屈曲を連続して練習しているか? それとも.先に矯正や曲げの練習をしたほうがいいのでしょうか? どの程度まで曲げたり伸ばしたりすればいいのでしょうか?
  リハビリテーションでは.健常側をコントロールとして.関節の屈曲と伸展の両方を行い.健常側と同じレベルの動きを維持するように心がけることが大切です。
  10.リハビリの動作がうまくできない場合はどうしたらよいですか?
  リハビリテーション担当者のアドバイスに従って.ゆっくりと少しずつ作業を進め.全体のリハビリテーションを完了させてください。
  11.練習量を増やせば.回復も早くなるのでしょうか?
  リハビリテーショントレーニングは.エクササイズの数を追求するのではなく.総合的.継続的かつ適切なリハビリテーションの方法を採用することで.回復を助けることができるのです。
  12.リハビリテーショントレーニングの後.氷は必要ですか? 氷はいつまで貼るのが適切ですか?
  氷嚢は.リハビリテーションの後.20分程度貼るとよいでしょう。
  13.リハビリテーション運動でどの程度まで回復するのか?
  リハビリテーション運動でどこまで回復できるかは.まずケガの重症度とその後の治療効果に左右され.また.能力をできるだけ高いレベルに持っていこうとするリハビリのレベルによっても制限されます。
  14.術後の患者は.片方の腕(足)が太く.片方の腕(足)が細いのですが.何が問題なのでしょうか? 復旧は可能なのか?
  これは.患肢の長期固定による廃用性筋萎縮が原因です。 正しいエクササイズで元のレベルに戻すことができます。
  15.患肢の骨粗鬆症も低活性化の原因か? 通常の活動後に回復することができますか?
  患肢を長期間固定していると骨粗鬆症になる可能性がありますが.若い人でも通常の活動を再開すれば元のレベルに戻る可能性があります。