自家骨移植とは？ 手術の際に.骨が途切れている部分を治すために.患者さんの体の他の部分から正常な骨組織を採取することがよくあります。 自家腸骨は.その部位が表在性であること.骨芽細胞や成長因子が多く含まれていることから.最もよく使用される骨移植です。 その中の海綿骨は.骨の折れた部分を埋めるために使うことができ.皮質腸骨ブロックは.骨移植の構造的支持体としても使うことができます。 場合によっては.血管を形成した骨片や骨セグメントを自家骨移植として使用し.骨治癒を行うことも可能です。 自家骨移植は.良好な骨形成が得られることが多いため.骨移植の「ゴールドスタンダード」とも言われています。 しかし.その欠点も明らかで.1）体の正常な骨組織を犠牲にする.つまり東壁を破って西壁を補う.2）骨採取部位に痛みや構造・機能障害などの副作用が出る.3）骨の量が限られており.いつまでも使用できない.骨粗しょう症の高齢者や骨の発達していない子供には不向きである.などがあります。 同種骨移植とは 自家骨移植の克服できない欠点から.同種骨移植が生まれました。 同種骨移植とは.その名の通り.他人（通常は死体骨）から骨成分を採取し.患者さんに移植する治療法です。 同種骨移植は.患者さん自身の体から骨を取り出す必要がなく.患者さんの痛みも軽減されます。 従来の自家骨移植と同様に.同種移植骨は骨が不連続な部分をサポートすることができます。 時間が経つと.移植された骨は自家骨に置き換わります。 損傷部位の特徴に合わせて同部位の骨に代わる移植骨を選択でき.移植の効果を最大限に発揮できるのが大きなメリットです。 デメリットは.拒絶反応や感染症にかかる危険性があることで.通常.抗原除去や滅菌が必要とされる。 同種骨を使用可能同種骨とは.動物由来の骨のことです。 自家骨と同種骨とは対照的に.同種骨も天然のミネラル・コラーゲンの複合体である。 したがって.同種骨を適切に処理すれば.骨移植材として使用することも可能です。 最も一般的に使用されている同種骨移植片は.ほとんどがウシやサンゴの骨に由来するものです。 もちろん.同種骨移植の最大のリスクは.狂牛病などの人獣共通感染症の感染である。 そのため.同系統の骨材料は.かなり慎重に取り扱われ.承認されています。 自家骨移植.同種骨移植.異種骨移植の欠点を克服するため.骨移植代替物（骨バイオマテリアルなど）が骨不連続部の治療に使用され始めています。 骨補填材は.通常の骨治癒に必要な新鮮な骨細胞を提供するものではありませんが.機械的刺激や構造的刺激など.骨の成長に必要なサポートシグナルを提供することができます。 同時に.骨補填材は自己新生骨の足場にもなり得ます。 骨補填材をin vitroで構築する際.成長因子や自己細胞を同時に配合することで.骨修復を促進させることができる。 骨移植（または骨移植の代用品）だけでは骨折の安定性を得ることができないため.不連続部自体が比較的安定していない限り.不連続部の安定性を向上させる内固定または外固定を用いることが不可欠となるのです。 骨の不連続性の種類によっては.骨移植の前にデブライドメントや骨髄の拡張など.破断端の適切な管理を行うこともできます。