尺骨橈骨癒合術について

  尺骨-橈骨癒合症は.橈骨近位部と尺骨が先天的に癒合し.患側前腕が一定の回転角で固定される稀な奇形である。 まれな変形で.両側性に多く.6割を占める。 男女間の有病率に差はない。 診断は臨床所見とレントゲン写真に基づいて行われる。 この奇形は.胚発生5週目に尺骨橈骨の軟骨棒が互いに離れず骨化する際.あるいは尺骨橈骨の間に中胚葉組織が充填された際に融合するため.一部の患者には優性遺伝が認められるという。  この変形は一般に3つのタイプに分けられ.I型は尺骨と橈骨の上端が癒合し.その間に皮質骨がなく.橈骨結節が尺骨と癒合しているか.橈骨結節が全くなく.後者は両側に及ぶことが多く.橈骨茎は尺骨より太く長く曲がり.真の先天性尺骨癒合といえます。 通常.尺骨と橈骨の遠位端は癒合していない。 II型は橈骨結節の後方脱臼で.近位端が尺骨軸の上部に癒合しているものである。 III型は尺骨と橈骨が骨間靭帯の層でつながっている癒合で.前腕の回旋機能を阻害するものである。  臨床症状:尺骨と橈骨の間に可動性がない.前腕の前方回旋位での固定.後方回旋の消失.肘の伸展の一部障害.手関節の自由運動。 日常生活への影響の程度は.前腕の固定変形の位置に関係し.片側の病変がある場合は.機能的な影響はほとんどないとされています。 患肢は前腕が細く.湾曲した形状をしています。 橈骨結節の低形成や前方・後方脱臼により.正常部位の橈骨結節の部分的な陥没が確認できる。  治療:患者さんの変形の程度を慎重に判断し.外科的治療が必要かどうかを決定する必要があります。 尺骨橈骨の癒合部位の分離は.治療成績が悪いことが多いので.一般的には推奨されません。 変形が60°を超えるような重度の場合は.尺骨橈骨近位1/3の回転骨切り術を行って前腕を機能的な位置にすることができます。 ほとんどの子どもは.肩の動き.特に肘の屈伸によって前腕の回転機能を十分に補うことが可能です。