結節性疾患は.肉芽腫を特徴とし.多臓器および全身のリンパ系を侵す原因不明の疾患です。 胸腔内結節性疾患が80-90%を占め.男女比は海外で約1：1.72と男性より女性に多くみられます。 国内のレポートでは.若干の違いがあります。 原因は未だ不明であり.感染症.アレルギー反応.化学刺激.薬剤.自己免疫などが関係している可能性がある。 臨床症状：発症は遅く.初期には症状や徴候はない。 診断のポイント： 1.X線：胸部フィルムまたはCTで.両側肺門リンパ節の腫大.肺にジャガイモ状の腫瘤と小結節の散在.網状陰影を認め.後期には薄れ.肺内病変と肺線維化を残す患者もいます。 肺リンパ節は.X線像によって4つのステージに分けられることが多い。 ステージI：肺に異常のない肺門リンパ節腫脹.ステージII：肺門リンパ節腫脹を伴う肺のびまん性小結節性病変.ステージIII：肺門リンパ節がない肺のびまん性病変.ステージ IV：肺線維症である。 2.臨床検査：血中アンジオテンシン変換酵素（SACE）の増加.血清メタロエンドペプチダーゼアッセイ.コラゲナーゼ活性測定値が高い.-診断に役立つ.結節性疾患（kveim）の皮膚テスト陽性.ツベルクリン検査陰性.血中カルシウムが増加することがあります。 気管支鏡洗浄液では.好中球とリンパ球が増加しています。 肺機能検査 約20％に肺機能障害があり.換気・拡散機能の低下が認められる。 病理検査：表在リンパ節生検.気管支粘膜生検.経気管支鏡下肺生検により.非茎性壊死性肉芽腫の典型的な病理学的変化を明らかにすることで診断が確定します。 西洋医学：現在.ホルモン療法によく反応する病気ですが.経過が長く.再発率も高いです。 アザチオプリンやシクロホスファミドなどの免疫抑制療法は一定の効果がありますが.副作用が多く.また.副腎皮質ホルモン療法の無効・代替療法としてロドプシンやシクロスポリンAを適用する人.近年ではサイトカイン療法を行う人もいますが.これらの薬の効果や副作用はまださらに評価されていないのが現状です。 漢方治療：現在.漢方文献にこの病気の具体的な病名はなく.肺麻痺.肺無力.痰飲.胆腫の範疇に属すると思われます。 病態としては.緊張.食事.感情.外的感覚などの外的攻撃による体内器官の衰弱と生命エネルギーの損傷が関係しているのではないかと考えられています。 蘇文のことです。 玄妙呉気章は.「緊張による五傷は.長眼は血を傷つけ.長臥は気を傷つけ.長坐は肉を傷つけ.長立は骨を傷つけ.長歩は腱を傷つける」と強調し.緊張による内傷が身体に与える影響を指摘しています。 血と気が不足すると.水分が失われ.内臓の潤いが奪われ.乾きが生じ.肺に影響を及ぼします。 景岳全書』では.麻痺も閉塞の一種で.邪気によって血と気が閉じられ.血がシルトとして止まり.湿が痰として凝結して血流や経絡を塞ぎ.胸や肺に邪気が留まるとされています。 スー・ウェン 虚証総解』には.「精を取れば虚となり.気血の不足で肺が熱く焦げれば肺が萎える」とある。 中蔵経。 五苓散』には.「痺れは風寒湿が人体の内臓に生じたものである」とある。 私たちは.病気は体の中の欠乏と症状の欠乏に属するはずだと考えています。 生体の気血が不足し.内臓の機能障害や気の流れが滞ることによって起こる病気です。 長年の経験から.結節性疾患は以下の分類と類型に従って治療すべきであると考えられており.長年の臨床観察の結果.良好な臨床成績が得られている。 その症状は.1.気虚.肺気の伝播の喪失.疲労.息切れ.軽い咳.舌が薄く白毛.脈が沈む.あるいは遅いなどです。 治療：肺を補強して気を益し.硬さを和らげて節を散らす。 2.肺と脾の両虚.痰熱が肺を傷める：腹満.腹部膨満.食欲不振.疲労.息切れ.咳.目の充血.舌が黄色または脂っぽい治療：脾を強化して気を益し.硬さを和らげて節を散らす。 3.気陰両虚.血管の停滞：咳.息切れ.少し白い痰.口渇.四肢チアノーゼ.脈薄.歯型のある黒い舌.液の少ない赤い舌または白い薄い毛が特徴。 治療：気を益し陰を養い.血を活し瘀血を除く。 4.脾腎の虚：虚弱.息切れを伴う咳.白くて濃い痰.寝汗.五心熱.四肢が温まらない.膨満感と緩便.動悸.下肢の腫れ。 舌は薄く白い歯形があり.脈は沈んでいる。 近年では.漢方医学的根拠に基づく治療.漢方と西洋医学の併用治療.漢方スープとマイクロホルモン吸入療法の併用などを取り入れ.多くの症例で臨床観察の結果.顕著な成果を上げています。 多くの臨床患者が治癒している。 以上のような弁証法的な処理を施しています。 特に.肺の結節性病変が多く.咳の症状が強く.ホルモン治療がうまくいかず.発作を繰り返している患者さんに対して.良好な臨床結果を得ています。