結核に関する一般的な情報

  1.結節性疾患は腫瘍か?
  結節性疾患は.全身に蓄積される肉芽腫性疾患で.非カゼイ化性壊死性肉芽腫を特徴とし.腫瘍性疾患ではありません。 結節性疾患の好発部位は胸部(肺と縦隔.肺門リンパ節)であり.次いで皮膚.眼球の順である。
  2.胸腔内結節性疾患の一般的な臨床症状について教えてください。
  胸腔内結節性疾患は.通常.明らかな臨床症状を伴わず.そのほとんどが健康診断の際の胸部X線検査で発見されます。 患者さんによっては.咳や喘鳴などの呼吸器症状が見られ.疲労.体重減少.低体温などを伴うことが多いようです。
  3.結節性疾患は.どのような人に多いのですか?
  結節性疾患は.30-55歳の女性に多くみられます。
  4.結節性疾患の原因は何ですか?
  結節性疾患の病因・病態は不明であるが.特定の病原体による感染や環境因子との関連が考えられる。
  5.結節性疾患は伝染するのか?
  結節性疾患は感染症ではありません。 しかし.文献上では.同じ家族あるいは単位で結節性疾患を同時に発症した例が報告されており.その正確な原因は不明である。
  6.結節性疾患は遺伝性疾患なのか?
  結節性疾患は遺伝病ではないが.ある種の影響を受けやすい遺伝的背景を持つ人は.外的環境要因があると結節性疾患に罹患しやすくなる。
  7.家族に結節性疾患患者がいる場合.他の肉親も結節性疾患の検診を受ける必要がありますか?
  同じような症状を持たない近親者については.日常的にスクリーニングを行う必要はありません。
  8.結節性疾患ではどのような臓器が侵されるのか?
  結節性疾患は.肺.縦隔.肺門リンパ節が最も多く.次いで皮膚.眼球が多く見られます。 さらに.肝臓.表在リンパ節.心臓.腎臓.肺血管.骨.脾臓などの組織や臓器が侵されることがあります。
  9.結節性疾患の患者さん全員に治療が必要なのでしょうか?
  結節性疾患の患者の約2/3は自然治癒し.約1/3は治療を必要とし.約5%は積極的な治療にもかかわらず重要な臓器に不可逆的な損傷を受けたり.死亡することもあることが分かっている。
  10.結節性疾患の治療によく使われる薬剤は何ですか?
  グルココルチコイドが治療の第一選択となります。 細胞障害性薬剤は.副腎皮質ステロイドに対する反応が悪い患者.副腎皮質ステロイドの使用禁忌.再発の患者に対して検討することができます。 メトトレキサートは.現在最もよく使用されている細胞障害性薬剤です。 ヒドロキシクロロキンは.皮膚症状が主な結節性疾患の患者にも考慮されることがあります。
  近年.海外では一部の難治性結節性疾患に対して抗腫瘍壊死因子α(TNF-α拮抗薬)やレフルノミドも使用されています。