いわゆる定期的な血管洗浄.点滴療法とも呼ばれますが.血圧を下げる効果はなく.脳血管障害の予防効果も証明されていないので.私たちは「血管洗浄」を推奨も禁止もしない態度をとっています。なぜなら.脳血管疾患を予防するためには.まだ脳血管疾患になっていない人の発症を防ぐにしても.脳血管疾患になってしまった人の再発を防ぐにしても.血圧のコントロール.血糖値のコントロール.心臓病の治療.血中脂質のコントロール.血液粘度を下げる抗血小板剤の服用.禁煙.アルコール制限.適度な有酸素運動.低塩・低脂肪バランス食.心のバランス.ダイエットなど.危険因子を抑えることがポイントになるのですから.推奨しないことにしました。これらはすべて.脳血管障害の予防のために重要な対策です。これらは.降圧剤.血糖降下剤.脂質低下剤.抗血小板凝集剤などの内服と健康的な生活習慣を心がけることで実現できます。 そして.私たちがよく使う「血管」の点滴薬は.主に2つのカテゴリーに分けられます。1つは血液の循環をよくする薬で.一般的にはイチョウ製剤.血セトロン.グッゲンハイム.丹紅注射.ギピザイドなどが使用されます。 ;第二は.脳の保護.脳細胞の代謝の薬を改善し.一般的に使用されるシタラビン.ピラセタム.oraracetamです。これらの薬は.脳への血液供給不足によるめまい.立ちくらみ.眠気などの症状を改善するには確かに良いのですが.薬はすぐに代謝されてしまうので.もたらされる効果が3カ月.半年と維持できることはありません。ですから.年に2回静脈を流すことで循環器疾患を予防できるという認識は好ましくありません。 また.点滴には潜在的なリスクが多く.例えば心臓に問題のある高齢者にとっては.点滴によって心臓への負担が増え.心不全を誘発する可能性がありますし.使用する薬剤にもアレルギーのリスクがあり.また輸液反応も生じる可能性があります。さらに.輸液療法は内服薬に比べて高価であり.家庭や社会の経済的負担を増大させるため.予防的輸液を推奨していません。禁止しないというのはどういうことですか？高齢者は高齢者であり.考え方を変えることは難しいので.輸液療法を強く希望される場合は.本人に合った薬を選択することも必要で.本人に心理的負担を与えることを否定するものではありません。要するに.血管を流すか流さないか.あるいは個別の治療方針を選択するかは.家族が高齢者を連れて神経内科に行き.脳血管障害の予防と治療に経験豊富な医師を探し.高齢者の危険因子と健康状態を総合的に評価して.個別の予防と治療方針を立て.やみくもに血管を定期的に流さない方がいいということです。