大腿骨頭虚血壊死症は.大腿骨頭の血流を司る血管が様々な原因で破壊され.骨組織が栄養供給を受けられなくなり.壊死する病気である。 この骨組織の壊死は.血液が供給されなくなってから骨組織が死ぬまで24時間以内と.急速に進行する。
骨組織が壊死すると.正常な構造が破壊されます。 壊死した部分が大きくなり.残った正常な骨構造が大腿骨頭の機能を維持できなくなると.大腿骨頭が潰れて表面が凸凹になり.時間の経過と共に股関節全体の形が変化し.股関節の正常な構造と機能が失われてしまうのです。
大腿骨頭壊死のリスクがあるグループ
1. 様々な理由で副腎皮質ホルモン（プレドニゾン.デキサメタゾンなど）を長期間使用した場合。
2.慢性的な多量のアルコール摂取（1週間に450ml以上のアルコール摂取）。
3. 股関節の外傷や骨折の既往がある。
4. 水中やパイプラインなど.減圧環境での作業。
5.高凝固性状態.鎌状赤血球症など.特定の血液疾患に罹患している方。
6.臓器移植。
7. 片側の大腿骨頭が壊死しているなど。
大腿骨頭壊死の早期自己診断。
1.股関節の痛みが鼠径部.または股関節や膝の後側.外側.内側に放散している。
2.股関節のこわばり.脱力感.動きの制限.脚を上げるときの柔軟性のなさ.脚を組んだり外側にすくったりする初期症状.しゃがむのが困難。
3.足を引きずる：つまり.歩くときに.患肢がつま先立ちで歩くように.あえて体重をかけようとしないことです。
4.骨折.脱臼.股関節捻挫が治った後.股関節に断続的または持続的な痛みが徐々にまたは突然現れます。
5.ホルモンや頻繁にアルコールの大量の長期または短期の使用は.股関節痛.主に隠された痛み.鈍い痛み.しばしば外側股関節と鼠径部の真ん中に位置し.移動するときに.残りの後に軽減され.明らかな表示されます。
6.寒さと湿気：寒さが厳しいと.股関節が痛み.腫れ.痛みを伴い.機能が制限されます。
7.炎症：風邪をひいて熱が出ると.血沈が上がり.白血球が増え.股関節痛が悪化します。
上記のような状態になった場合は.大腿骨頭壊死症の可能性があり.病院での診断が必要です。
大腿骨頭壊死症の治療について
大腿骨頭壊死症の治療は.病気の経過と関係することが多く.一般的には.診断と治療が早ければ早いほど良いとされています。 しかし.大腿骨頭壊死症のすべての症例を完治させる治療法や特効薬は存在しません。 大腿骨頭壊死症の治療はまだ議論の余地があるため.患者の治したいという熱意につけこんで.治療効果を誇張した虚偽広告が多く.患者をだますだけでなく.病気の適時治療を遅らせることにもなっているのです。 実際.初期の段階では.保存的な治療が可能で.特に体重を支える活動量を減らすこと.その他.非ステロイド性抗炎症薬（フェンタニル.フォタリンなど）や脂質捕捉剤（ロバスタチン.クロフィブラートなど）.血液や骨を強化するハーブ.高気圧酸素療法などの治療と.レントゲンを定期的に見て病気の経過を観察することが併用されます。 保存的治療がうまくいかず.病気が進行している兆候がある場合は.何らかの外科的介入が必要となる場合があります。 初期から中期にかけての患者さんは比較的手術の成績が良いのですが.すでに大腿骨頭崩壊を起こしている患者さんでは.痛みの緩和と機能の改善を目的として人工関節置換術を行うしかありません。 海外の報道によると.7割以上の患者さんが20年以上持続する人工股関節を使用しているとのことです。 手術後の患者さんの回復は早く.中には強い肉体労働やスポーツを再開できる人もいます。
患者さんが医師に協力するにはどうしたらいいのでしょうか？
大腿骨頭壊死と診断された患者さんは.癌と同じように扱ったり.何か特別な薬や治療法があるはずだと考えてやみくもに試したりせず.まずはこの病気を克服する自信をつけることが大切です。 副腎皮質ステロイドの慎重な使用.アルコール・喫煙・過度の脂肪食の摂取を控える.肥満を避ける.転倒を防ぐなど.生活習慣を変えることで骨壊死の発生を大幅に抑制することができます。 ここで強調しなければならないのは.病気を焦って治療しないようにすること.虚偽の広告を見分けることに長けていること.大病院の専門医に相談・治療を受けることを勧めることです。
結論として.大腿骨頭壊死症は非常に一般的な疾患となっており.人々のQOLに深刻な影響を及ぼしているのです。 しかし.早期診断.早期治療.正しい治療が行われれば.大腿骨頭壊死症の患者さんは.より満足のいく臨床結果を得ることができるのです。