屈筋腱の狭窄性腱鞘炎は.「スナップフィンガー」や「トリガーフィンガー」とも呼ばれ.どの指にも起こる可能性があり.通常は親指.人差し指.中指に.少数のケースでは複数の指に同時に起こることがあります。 手指の慢性的な軟部組織の損傷で.大工.包装工.織物工.会計士.コンピューターオペレーターなどの肉体労働者に多く見られる臨床症状です。 臨床症状は.患指の随意的な屈曲・伸展が制限され.力を入れると痛みを伴う屈曲・伸展.引き金を引くような弾むような動作で.破裂音を伴います。 重症の場合は.腱の巻き込みが起こり.患指は屈曲または伸展位で受動的に固定されます。 朝や仕事の後に症状が強くなり.活動したり.熱を加えたりすると緩和されます。 診察では.中手骨に近い患指の外側面に.インゲン豆大の痛みを伴う結節や条痕を触知し.局所に大きな圧迫感を感じることがあります。 この結節を押して.指を曲げ伸ばししてもらうと.圧迫痛が著しく増し.弾かれたような痛みを感じる。 多くの患者さんが.再発や長期化.治療が不十分な症状に悩まされ.生活や仕事に大きな不便を感じています。 指屈筋腱の腱鞘炎の原因は.指屈筋腱の周囲に腱鞘と呼ばれる繊維状の鞘があるためです。 中手指節関節の掌側には.上腕屈筋の腱鞘に横方向の線維組織が厚くなった骨性の浅溝があり.腱鞘滑車と呼ばれ.上腕屈筋腱を保護します。 長時間の手仕事で腱に血液が行き渡らなくなったり.寒さを感じて指の腱が収縮することで発症します。 患指が長時間屈伸を繰り返したり.硬いものを長時間持ったりすると.指屈筋腱と腱鞘摺動部が繰り返し擦過・圧迫され.局所の鬱血・水腫に続いて局所の変性・癒着が起こり.腱鞘の局所が狭くなってボタンホール形状を形成してしまうのです。 指の屈筋腱が圧迫されて細くなり.両端がひょうたん型に膨らみます。 指の屈伸時に.腱の肥大した部分が狭い腱鞘車内を通過するため.指が弾かれるような動きをして痛みが生じ.患部の指の屈伸が制限されることになります。 腱鞘が変性して癒着が強くなると.指屈筋腱が巻き込まれ.指が屈曲または伸展した状態で受動的に固定され.動きが悪くなります。 従来.指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎の治療は.抗炎症剤の外用・内服.抗炎症剤の局所閉鎖注射.局所理学療法・温湿布・鍼灸・マッサージなど局所的なものが多く.効果はあるものの.個人差が大きく.効果が不確実で再発しやすかったとされています。 過去には.指屈筋腱が埋め込まれるように見えるか.指の活動は.患者の典型的な「トリガーフィンガー」の兆候はほとんど指屈筋腱腱鞘スリップ局所病変切除.腱リリース手術治療を取ります。 この手術は有効ですが.手術のダメージが大きい.回復に時間がかかる.手術の切開部分に傷跡が残るなどの問題があります。 近年では.漢方小針ナイフ穿刺剥離治療の使用も報告されています。 しかし.小針刀は刃が細いため.緩める際に複数回の穿刺が必要となり.緩みが不完全になることがあります。 また.小型ニードルナイフの刃の垂直貫通により.指屈筋腱.周辺血管.指の神経組織などを巻き添えで損傷しやすい。 当院整形外科では.指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎の病態を深く研究し.上記の治療法を組み合わせて腱鞘滑走刀（2005年に国内特許を取得）を開発し.腱の方向に正確に位置決めし.微小切開（3mm）.低侵襲にリリースする治療法を開発しました。 2,000例以上の臨床例を経て.全例で指屈筋腱鞘の狭窄が即時かつ完全に解除され.治療後すぐに患指が自由に屈曲・伸展運動できるようになった。 治療は簡単で経済的（一般外来で1回で終了）.効果的で安全（縫合しない.出血が少ない.その他の副作用がない）.再発もほとんどなく.屈筋腱の狭窄性腱鞘炎の患者さんの早期回復に希望を与えるものです。