腱鞘炎は「マザーズハンド」と呼ばれるように.かつては中高年の女性に多い病気だったが.最近ではホワイトカラーやブルーカラー.主婦など.多くの人が腱鞘炎に悩まされている。 パソコンを使う人や.清掃などのサービス業に従事する人が腱鞘炎になりやすくなっています。
腱鞘・腱鞘炎とは？
腱鞘は.腱の外側にあるカニューレ状の緻密な滑膜管で.腱を2層で包み込み.2層の間に空洞である滑膜腔があります。 内層は腱にぴったりとフィットし.外層は腱の内側の繊維鞘に沿うようになっています。 腱鞘は.指や手首の屈曲・伸展を正常に保つ機能と.腱の滑走性を保つ機能を持つ。
指や手首を曲げたり伸ばしたりする際に.腱が腱鞘内を移動して腱鞘と擦れることで.腱鞘に負担がかかり慢性炎症.水腫.過形成.癒着が起こることがあります。 腱が鞘の中で動かなくなり.まっすぐにも曲げられなくなることがあります。 これを腱鞘炎.または狭窄性腱鞘炎と呼びます。
腱鞘炎の症状：患部の痛みを伴う腫れ
指の腱鞘炎は.親指.人差し指.中指に起こりやすく.発症すると患部の指の曲げ伸ばしができなくなり.朝に重く.1日活動すると緩和されるのが特徴です。 患部の指を曲げ伸ばしすると.狭い腱鞘の中を腱が通過し.しばしば「バキッ」という音がします。
指を曲げたり伸ばしたりすると.腱が狭い腱鞘の中を通り.しばしば「バキッ」と音がするので.「弾き指」と呼ばれるようになったのです。 重症の場合は.指を曲げたり伸ばしたりすることができず.もう片方の手の助けを必要とします。
手首の腱鞘炎は.親指の手首側（橈骨線条突起の腱鞘）に起こることが多く.2本の腱が腱鞘を通過しています。 重症の場合は.日常生活や仕事に影響が出ることもあります。
最も脆弱なグループ：家事の多い中高年女性.肉体労働者.Twitterやパソコンのキーボードを頻繁に打つ人など。
腱鞘炎の主な原因は.指や手首の関節の使いすぎや.繰り返しの負担です。 更年期の女性に多く.エストロゲン分泌量の減少により.腱鞘の滑液の組成が変化し.腱鞘の内層が凝固して厚くなる傾向があります。 また.この時期の女性は.仕事や家事で体力を使うため.腱と腱鞘の摩擦が大きくなり.腱鞘炎になりやすいと言われています。
また.タイピストや楽器演奏者.荷役作業者.長時間パソコンで作業するIT業界の人など.指の関節に繰り返し負担がかかる職業も.この病気のリスクが高いとされています。
腱鞘炎の分類
この病気はゆっくりと始まり.徐々に悪化していき.親指側（橈骨線条突起）の手首や親指周辺の痛み.親指の運動障害.橈骨線条突起の圧迫や摩擦.時には橈骨線条突起がわずかに盛り上がる豆粒大の結節が見られるようになります。 親指を他の4本の指の中にしっかり入れて.手首を内側（尺側）に曲げると.橈骨線条突起に激しい痛みが起こります。 急性期には.局所的な腫れが見られます。
屈筋腱膜炎は.親指と中指に発生します。 特に朝の起床時に患指に屈曲・伸展機能障害が発生し.活動後に緩和・消失することがあります。 中手指節関節の屈曲時に圧迫痛があり.時に腱鞘の肥厚や豆粒大の結節が触知されることがあります。 患部の指を曲げると.突然半身が曲がったままの状態になり.突然「動かなくなった」かのように.指をまっすぐにも曲げることもできず.耐え難い痛みを伴います。 そのため.「トリガーフィンガー」とも呼ばれる。
腱鞘炎の治療法
手の赤み.腫れ.発熱を伴う腱鞘炎の急性期には.氷を患部に当てるとよいでしょう。 過度の活動により発症するため.患部の活動を抑制し.手仕事を減らし.必要に応じて十分な休息をとりながら2～3週間患部を固定するようにしてください。 腱鞘構造の損傷後.安静にするか.速やかに治療せず.損傷部位を繰り返し使用すると.関連組織の瘢痕化と運動制限を特徴とする慢性病変の発生を遅らせることができます。
すでに慢性的な炎症を起こしている場合は.温湿布を使用します。 これは.500gの塩をフライパンで炒って布袋に密封し.1日3回患部に温湿布をして手の血行を良くし.定期的に適切なストレッチ運動を行い.できれば早めに医師や理学療法士に診てもらうとよいでしょう。 早期に発見し.損傷後3ヶ月以内に適切な理学療法で治療すれば.ほぼ根絶することができます。
局所閉鎖療法は.初期の腱鞘炎の緩和をもたらすことができます。 直接患部に作用し即効性があるため.病院で少量のグルココルチコイドと少量の局所麻酔薬（プロカイン入りプレドニゾロンなど）を腱鞘に注射します。 通常は治すことができます。 ただし.閉鎖後は患部の活動量をコントロールしないと.将来的に再発しやすくなります。
上記の方法が有効でない場合.または発作を繰り返す場合は.腱膜切除術を行う必要があります。 術後1ヶ月は手仕事を避けてください。
予防は治療に勝る
日常の腱鞘炎予防としては.家事の際に手を温めることに注意する.手や食器は冷たい水で洗わず.できればぬるま湯で洗う.モップやタオルは水跡がつかないように無理に乾かさない.などがあげられます。
家事をするときはあまり長時間連続して作業しないこと.指と手首を組み合わせること.手を多めに休ませること.家事や作業中に指をさすること.休憩を多めにとること.ストレッチ体操をすることなどを忘れずに行い.腱に負担をかけ過ぎないようにすることが必要です。 休むときは.数秒間.拳を離さずに軽く握ってから力を抜き.開いて指をまっすぐにすると.指が鍛えられ.痛みや腱鞘炎の発生を和らげることができるのだそうです。
同じように手首を曲げる運動で.手首を鍛えることができます。 家庭で毎日.手首をお湯につけて血行を良くすることができます。
オフィスワーカーにとっては.正しい作業姿勢をとり.手首が宙に浮かないように.対象物に手が届くようなバランスを心がけることが大切です。 ハード面では.リストガードを購入して手首の保護を強化する以外に.キーボードの前にリストパッドを追加して手首と親指のサポートを強化するのが最も簡単な方法です。 また.専用の工具を使用することで.消耗を抑えることができますし.人間工学に基づいたキーボードをなるべく使用することで.消耗を抑えることができます。