1.下肢の深部静脈血栓症（DVT）とは？
深部静脈血栓症（DVT）は.下肢に発生する深部静脈の血液が異常に凝固する病気です。 欧米では比較的よく見られる病気で.中国でも年々増加傾向にあります。 血栓の一部は.肺.脳.その他の重要な臓器に塞栓を引き起こし.重症肺塞栓症の患者は数秒で心拍が停止し.蘇生が間に合わず死亡することがあります。 たとえ蘇生が適時に行われたとしても.この病気の成功率は極めて低いのです。 また.慢性的な血栓症の後遺症で.長期的な痛みが生じたり.生活や仕事に支障をきたす患者さんもいます。
2.下肢の深部静脈血栓症の原因とは？
静脈血栓症は.主に以下のような複数の要因の作用で形成されます。
(1) 年齢 深部静脈血栓症は年齢に関係なく見られますが.統計によると年齢が上がるにつれて発症率が高くなり.80歳での発症率は30歳の30倍以上と言われています。
(2) 制動 長時間寝たきりの患者さんでは.下肢の深部静脈血栓症が発生しやすいと言われています。
(3) 静脈血栓症の既往歴がある。 急性DVT患者の23％から26％は静脈血栓症の既往があり.新たに形成された血栓は元の病変静脈から来ることが多い。 DVTの再発例では.血液が高凝固性であることが多いことが研究により分かっています。
(4) トラウマ 外傷は下肢の骨折.脊髄損傷.静脈損傷などを引き起こし.外科的治療が必要となるため.外傷患者はDVTにかかりやすく.外傷後の血液の凝固亢進状態も血栓症の一因となります。
(5)手術のこと。 手術後のDVTの発生率が高いことは.手術がDVTの重要な素因であることを示しています。 患者の年齢.手術の種類.外傷の大きさ.手術時間.手術後のベッド上での滞在時間はすべてDVTの発生に影響を及ぼします。 特に手術の種類は重要で.大腿骨骨折.股関節置換術.膝関節置換術のDVT発生率は.それぞれ48％.51％.61％と高い数値を示しています。
(6) 一次性血液凝固能亢進状態
(7) 産後 産後のDVTの多発は.血液の凝固性亢進と密接な関係があります。
(8)肥満。
(9) 糖尿病。
(10) 喫煙.アルコール依存症など。
3.下肢の深部静脈血栓症の予防策について
深部静脈血栓症は深刻な事態を招くので.予防が特に重要です。 効果的な予防策を講じることで.その発生を抑えることができます。 一般的には以下のような予防策がとられています。
(1) 生活習慣の改善.禁煙・禁酒.血糖値・血中脂質のコントロールなどを患者さんにアドバイスする。
(2) 術中・術後の適切な水分補給と.術後は脱水を防ぐために十分な水分摂取を行うこと。
(3) 足首のポンプ運動.大腿四頭筋の収縮運動.深呼吸運動などを効果的に行う。
(4)状態に応じて術後できるだけ早い時期に機能的な運動やベッドでの移動ができるようにする。
(5) 症状に応じた合理的な予防薬を使用する。