(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 56歳のおじさんLiは，めまい，頭痛，嘔吐，意識不明のけいれんのため最近救急外来に入院した． 身体診察と血圧検査，頭蓋CT所見を合わせて，高血圧性脳出血が明らかに同定された． ニモジピン注射.マンニトール注射.ピラセタム注射.アムロジピン安息香酸塩錠.オルメサルタン酸塩錠で治療しました。 退院時.李おじさんのめまいと頭痛.嘔吐.痙攣は消失し.血圧も正常に戻り.外来での経過観察でも再発はなかった。
[基本情報】男性・56歳
疾患の種類】大血管疾患（高血圧性脳出血）
病院】首都医科大学北京安鎮病院
相談日】2022年1月
治療方針】薬物療法（ニモジピン注射.マンニトール注射.ピラセタム注射.アムロジピン安息香酸塩錠.オルメサルタン酸塩錠）
[治療期間】3週間の入院.違和感のある場合は経過観察
治療効果】めまい・頭痛.嘔吐・痙攣が消失し.血圧が正常値に戻った。
I. 初回相談
めまい，頭痛，嘔吐，意識不明のけいれんのため救急外来から入院した． 初診時，閉眼して開眼できず，頭部CT検査で右基底核部に出血焦点が認められ，動脈瘤はなかった． 出血が手術の適応に至らなかったため.内科に紹介された。 この患者は10年来のめまいと頭痛.120/180mmHgまでの高血圧が知られており.カプトプリル錠の投与で症状が改善したため.以後降圧剤の服用を中止していた。 最近.めまいや頭痛が再発したため.正確な薬剤は不明だが漢方薬を服用したところ.症状が軽減されたため.自ら治療を中止した。 感染症や中毒の既往はなく.ほてりや寝汗.胸部圧迫感や前胸部の不快感もなく.喫煙や飲酒の既往もないとのこと。 身体検査により.李おじさんの体温は正常でしたが.わずかに神経症状がありました。 血圧検査の結果.血圧は112/213mmHgで.頭部CT所見と合わせて高血圧性脳出血とはっきり診断されました。
II.治療歴
現在.脳出血・出血の急性期であるため.出血量を減らすために速やかに血圧を下げる必要があり.心電図で血圧と心拍数をモニターし.ニモジピン注射で血圧をコントロールすることにしました。 血圧を下げるだけでなく.頭蓋内圧を下げて頭痛を和らげるために脱水剤マンニトール注射を.傷ついた脳細胞を回復させるためにピラセタム注射を行いました。2時間後に血圧が下がっていることを測定し.薬がよく効いていることがわかり.維持的に治療を続けることができるようになったのです。 患者は3週間後に安定した状態で退院したが.降圧薬の維持と不快感の経過観察が必要であった。
III.トリートメント効果
3週間後，血圧は正常範囲内に安定し，再度の頭蓋CTで出血は一部吸収され，めまいや頭痛も消失し，その他の指標も正常であった． めまい.頭痛.嘔吐.意識不明のけいれんなどの再発がないこと。
IV.注意事項
患者さんの治療への協力度が高く.症状が早く治まったことは喜ばしいことですが.次のような注意が必要であることをお伝えしたいと思います。
1.退院後は.過労を避け.穏やかな気分を保ち.規則正しい仕事と休息に注意し.血圧上昇の誘因を減らすことも必要である。
2.李おじさんは.めまいや頭痛が再発する可能性があるので.薬をきちんと守って.勝手に止めないようにすることをお勧めします。
3.減塩.低脂肪食を心がけ.1日の塩分摂取量をコントロールし.油っこいものや辛い刺激物の長期大量摂取を避け.病気の回復に影響を与えないようにすることが推奨されます。
V. 個人の洞察力
高血圧性脳出血は.血圧が過度に高い場合に起こることが多く.一般に危険であるため.これ以上出血しないように血圧を下げるために.速やかに医師の診察が必要です。 例えば.このケースでは.56歳の李おじさんは.降圧剤と頭蓋内圧を下げる薬物を適用し.損傷した脳細胞を回復させることで症状が緩和されました。 高血圧の方は.高血圧性脳出血などの事故を防ぐために.定期的に降圧剤を服用し.血圧を測定することが大切です。