肝移植の経験と課題とは?

(チャイナメディカルトリビューンの報道による)3月25日.2010年APASL会議の肝移植コースの特別セッションで.日本の東京大学の教授が.東京における肝移植の経験を紹介した。 生体肝移植(LDLT)は.深刻な死体肝の供給不足を解消するために.日本で広く行われている。 1996年から2009年11月までに.東京大学で443例のLDLTが行われた。 適応症は.ウイルス関連肝疾患(肝細胞癌の有無にかかわらず)が最も多く(35%).次いで胆汁うっ滞性肝疾患(原発性胆汁性肝硬変.原発性硬化性胆管炎を含む)が22%であった。 22%).胆道閉鎖症(20%).劇症肝不全(9%)であった。 肝細胞癌患者を選択する際には.腫瘤の状態に厳格な制限が課された(数≦5.最大サイズ≦5cm)。 ドナー肝臓は東京都の基準(最低ドナー肝臓容積がレシピエントの標準肝臓容積の35-40%を超える)に従って選択された。 ドナーは3世代以内の血縁者から選ばれた。 成人に最も多く用いられた移植片は.中心肝静脈幹のない右肝移植片で.次いで尾状葉のある左肝移植片.中心肝静脈幹のある右肝移植片.右肝移植片であった。 ドナーの肝体積はレシピエントの標準肝体積の31~147%であった。 全体として.肝移植を受けた患者と移植片の1年.3年.5年の累積生存率はそれぞれ91%.87%.84%であった。 長期経過観察では.患者は良好な肝機能を維持していた。 すべてのドナーは通常の日常生活に戻った。 生体肝移植は.患者に良好な短期・長期生存を提供する効果的な方法であると私たちは信じています。 死体肝の供給不足が深刻な現在.生体肝移植を進めることは賢明であると思われる。