人工股関節置換術後の機能訓練はどのようにすればよいのですか?

  数多くの股関節の患者さんが.人工関節置換術後に痛みから解放され.QOL(生活の質)を向上させています。 技術の発展により.人工関節はますます良くなり.外科手術も高度化していますが.いずれもリハビリテーション運動の役割に取って代わるものではありません。 運動は人工関節置換術の基本であるため.積極的かつ適切な機能的運動のみが最良の回復結果を得ることができます。 では.患者さんはどんな運動をすればいいのでしょうか?  手術前に.直立脚上げ運動ができるようになります。 方法:ベッドに横になり.下肢を伸ばした後.できるだけ高く上げ.その後下げる.という動作を繰り返します。 大腿四頭筋の収縮を鍛え.膝の伸展力を強化し.手術後の回復の土台を作ります。  一般的には術後1日目に呼吸機能訓練を行い.積極的に咳をする.風船を飛ばすなどのゆっくりした深呼吸や腹式呼吸.健常肢の積極的運動.患側下肢の足関節の背屈・つま先屈.非術側肢の積極的運動などの練習を行います。 人工股関節がセメントで固定されている場合.手術時に人工股関節が骨にしっかりと固定されます。 術後初期はベッド上で関節を動かすことができ.2~3日後には松葉杖の助けを借りて床に立つことを試み.徐々に歩行機能を回復させることができます。 骨セメントを塗らない場合は.骨組織が徐々に人工関節のオリフィスに成長し.人工関節が固定されるため.術後は松葉杖や歩行器を使って徐々に体重をかけることができるようになります。  機能的な運動は.外科医の指導のもと自宅で行うことができます。 下肢の関節を動かし.筋肉を強化することに主眼が置かれています。 また.関節機能リハビリテーション装置を使って.受動的に関節を動かすことも可能です。 運動するときは.脱臼を防ぐため.股関節を内側に引っ込める.過度に内旋させる.深くしゃがむ.足を組むなどの動作は避けてください。 ベッドサイドでの運動から始め.順応後は松葉杖で立ち.松葉杖で歩くことも可能です。 最終的には松葉杖を捨て.自転車でも自立して歩けるようになります。 立っているときも座っているときも.90°以上曲げないでください。 座っているときや横になっているときは.足を組んだり(俗に言う両足組).足を組んだりする動作は避けましょう。 回すときは上半身だけでなく.体全体を回す。 腰を曲げて物を拾ったり.延長ポールを使ったり.助けを求めたりしないでください。 椅子.スツール.ソファは少し高めの位置に.できれば背もたれと肘掛けがあるものが望ましい。 しゃがんで使用するトイレは好ましくなく.トイレは低すぎず.できれば立ち上がりやすいようにグラブバーが設置されていることが望ましいです。