B型慢性ウイルス性肝炎.略してスローB型肝炎は.B型肝炎ウイルス（略してB型肝炎ウイルス）の感染によって引き起こされる慢性の感染症です。 現在.我が国の人口におけるB型肝炎ウイルス表面抗原保有率は約7.8％であり.これらの感染者の中には.症候性または無症候性の炎症が存在する場合.B型慢性肝炎と診断されることがあります。 B型慢性肝炎の患者さんでは.長期間にわたって体内でウイルスが繰り返し複製され.肝臓の炎症が活発に続き.肝臓の細胞障害と修復が長期間にわたって進行し.次第に肝線維化.さらには肝硬変へと進展していきます。 肝硬変の患者さんでは.肝機能が徐々に低下し.体の代謝が異常になり.最終的には腹水.低蛋白血症.上部消化管出血などを生じ.重症化すると生命に関わることもあります。 肝線維症や肝硬変の患者さんの中には.さらに深刻な肝細胞がんを発症する方もいます。 したがって.タイムリーな発見と適切な治療により.ウイルス複製を最大限に抑制し.炎症反応を抑え.肝線維化と肝硬変を予防し.ひいては肝細胞癌のリスクを低減することは.B型肝炎の治療における重要な目標である。 B型慢性肝炎は遺伝性疾患ではありません。 また.母親が発症し.その子どもが発症するケースもあり.「B型肝炎は遺伝子の病気」とも言われています。 実は.B型肝炎はB型肝炎ウイルスによる感染症であり.遺伝性の病気ではありません。 主に血液によって感染し.不潔な注射（麻薬使用者の注射器の共有など）.刺青.カミソリの共有など.血液が接触する可能性のある経路で感染することが多いようです。 また.B型慢性肝炎は性的接触によって感染する可能性があり.欧米諸国では性感染症に分類され.成人のB型肝炎の最も重要な感染経路の一つとなっています。 また.母親が出産時にB型肝炎ウイルスを子どもに感染させることもあり.これは垂直感染とも呼ばれます。 家族内で複数の患者が発生することを医師は家族性クラスターと呼ぶことがありますが.これは主に家族内の密接な接触者から互いに感染することによって起こります。 近年.B型肝炎の遺伝的素因も研究者の注目を集めている。 多くの病気や肝炎の検査として最も一般的です。 2. 肝機能：肝臓には.合成.解毒.代謝.分泌の機能があります。 3.ウイルス血清検査：主に血清中のウイルスの抗原や抗体を調べる検査で.病院によって大きく異なる。4.定量的ウイルスDNA検査：血清中のウイルスコピー数を調べる検査で.基本的には体内の血液1ミリリットルあたりのウイルス数を表します。 5.血液凝固検査：より重症の肝臓病で必要となることが多く.肝臓の合成機能を反映する検査です。 さらに.患者さんの状態に応じて.電解質.免疫系.甲状腺機能.その他の臨床検査を行うこともあります。 B型慢性肝炎の患者さんによく行われる画像検査：1.肝臓の超音波検査：最も一般的で安価.肝臓の大きさや形.肝臓の主要血管.胆嚢の基本状態を把握し.占拠病変.脂肪肝.肝硬変の診断に利用されます。 時には.脾臓.または腹部の他の臓器を確認する必要があり.医師は必要に応じて適用されます。CT検査：肝臓の大きさと形状.肝臓内の主要な血管の基本的な状態.胆嚢を理解し.占拠病変.脂肪肝.肝硬変などを診断するために.より一般的に.わずかに高価使用されています。 重要な疾患の診断には超音波検査と併用されることが多く.また.CT検査では画像を鮮明にするために強調表示されることもある。 定量検査は.その基本原理も超音波であり.非侵襲的な検査という意味で比較的客観的な肝線維症の診断根拠となる。 B型慢性肝炎は総合的な治療が必要です。 B型慢性肝炎は.長期間の経過観察／治療が必要な病気です。 B型慢性肝炎の治療には.一般療法.免疫調整療法.対症療法.抗線維化療法.抗ウイルス療法.漢方薬.心理的調整など.さまざまな治療があります。 このうち.対症療法として酵素低下療法が一般的であり.抗ウイルス療法が重要な治療法となっています。 B型慢性肝炎患者に対する酵素低下療法。 B型慢性肝炎の患者さんではトランスアミナーゼが上昇していることが多く.臨床的にはトランスアミナーゼを下げることもB型肝炎治療の重要なポイントとなっています。 トランスアミナーゼが正常であれば病気は大丈夫と.酵素低下剤を服用して正常範囲内にする患者さんが多いのは.偏った考えといえるでしょう。 その理由は.1.酵素低下薬だけでは効果が限定的であること.2.酵素低下薬だけでは効果が限定的であること.3.酵素低下薬だけでは効果が限定的であること.です。 多くの臨床酵素低下剤は.特にグルタチオンの酵素を早く低下させることができます。 ただし.グルタチオンやトランスペプチダーゼなど.他の酵素の分解はありません。 酵素の量が少ないだけでなく.活性が阻害されているが.これは酵素がもう存在しないことを意味しない 2. 酵素が正常値まで下がったと思い.治療をあきらめる患者さんもいますが.実は肝臓のウイルスはまだ複製され.肝臓を傷つけ続けているため.病気が遅れやすいのです。 3.本質的な問題が解決されていない。 肝炎患者さんがトランスアミナーゼを上昇させる本質的な理由は.ウイルス感染によって細胞の損傷と炎症反応が引き起こされ.損傷したり壊れたりした肝細胞の酵素が放出されて.血清トランスアミナーゼが上昇するためです。 酵素低下剤は.主に放出された酵素の活性を低下させるもので.ウイルスの複製や細胞の損傷を抑制するものではないので.根本的な解決にはならない。 B型慢性肝炎患者に対する抗ウイルス療法。 現在.一般に使用されている抗ウイルス剤は大きく分けて2種類あり.1つはインターフェロンで.長期作用型と一般型の2種類があり.それぞれ多くの商品名があります。 もう一つはヌクレオシド類似物質で.中国で使用が認められているのは主にラミブジン.アデホビル.エンテカビル.チピフジン.テノホビルです。 抗ウイルス剤による治療は.短ければ半年.長ければ数年かかり.インターフェロンやヌクレオシド類似化合物を用いても.期待する治療効果を得るには比較的長い治療期間を要します。 治療を始める前に.経済的な余裕を見極めるなど心理的な準備をすること.一度始めた治療を勝手に中断しないことが重要です。 ヌクレオシド類似化合物を服用している患者さんは.長期間ウイルスDNAが検出されなくても勝手に服用を中止してはいけませんし.中止後のウイルスのリバウンドや重篤な肝炎を防ぐために.医師のアドバイスを尊重しなければならず.損をしてしまうことになります。