1.がんの痛みとは？
痛みとは不快な感覚や感情であり.がん患者にとって最も苦痛で耐え難い症状の一つであり.その脅威は時に死の脅威よりも深刻である。 経験したことがなければ.一般の人はそのような痛みを想像することさえできない。 がんの痛みは患者に肉体的苦痛をもたらすだけでなく.しばしば不眠症.うつ病.食欲不振.神経衰弱.消耗症.治療抵抗性などを引き起こす。
2.がん患者はなぜ痛みに苦しむのか？
腫瘍は通常.成長初期には痛みを引き起こさないが.腫瘍細胞が神経に浸潤したり圧迫したりすると.激しい痛みを引き起こすことがある。 腫瘍細胞が血管やリンパ管に浸潤することでも痛みが生じます。 腫瘍細胞は痛みを引き起こす因子を分泌する。 その他.肝臓がんが肝臓腹膜に浸潤した場合などは.肝臓領域に痛みを引き起こすことがある。 癌腫瘍の腹腔内留置は腹痛を生じ.腸腫瘍による消化管の閉塞は腹痛を生じる。 上咽頭癌は三叉神経を侵し.頭痛などを引き起こす。 一般的に.強い痛みが続く症状は進行がんに多い。 一般的に癌が痛む場所は.胸や背中.頭頸部.腹部.骨盤.骨.胸部などである。 上記の理由に加えて.外科的治療や放射線治療が新たな疼痛部位を引き起こしたり.新たな疼痛源を形成することもあります。
3.がんの痛みはコントロールできるのか？
国内外の臨床では.患者の状態に応じた標準的な個別治療により.がん患者の85％の痛みを効果的に緩和でき.進行した患者の75％以上の痛みを緩和できることが証明されている。
4.現在.がん疼痛コントロールに影響を与えている主な障害は何か？
（1）患者・家族は痛みの存在を無視しがちである.痛みが強いときだけ痛みの治療を要求する.鎮痛剤の中毒を恐れる.
（2）医療スタッフは痛みの治療について十分な教育を受けていない.痛みの存在を無視する.痛みの評価に十分な注意を払わない.鎮痛剤の副作用を心配しすぎる.
（3）医療スタッフは痛みの治療について十分な教育を受けていない.痛みの存在を無視する.痛みの評価に十分な注意を払わない.鎮痛剤の副作用を心配しすぎる.
（4）痛みのコントロールに影響を及ぼす主な障害は以下の通りである。
（3）現在の麻酔薬の管理方針では.鎮痛薬の使用が制限されている。
5.鎮痛薬の副作用は怖い？
現在.臨床で一般的に使用されている鎮痛薬の副作用としては.
(1)便秘は比較的多く.定期的に下痢止めを服用することで概ね改善する。
(2)吐き気や嘔吐は.最初の数日間は一部の患者に起こることがあるが.その後は徐々に軽減するか.薬の塗布によってかなり改善する。
(3)眠気は.薬の過剰投与がない限り一般的ではなく.一般的に鎮痛の用量では起こらないか.数日で消失する。
(4)眠気は鎮痛薬の副作用としてはよくあるもので.深刻な問題ではない。
(4)呼吸抑制は比較的まれで.医療従事者による救助が必要である。
(5)中毒性は一般的に鎮痛の用量では見られないので.薬の依存性や中毒性を心配する必要はなく.癌性疼痛患者から鎮痛剤の必要性を奪う。
6.どのように鎮痛剤を合理的に適用するか？
癌性疼痛は.癌性疼痛の診断と治療の経験を持つ腫瘍内科医が.患者の痛みの病歴.痛みの部位.種類.性質.患者の心理状態.詳細な身体診察.綿密なスコアリング.プログラムの策定に基づいて鎮痛プログラムを作成し.治療効果に応じてプログラムを調整する必要があります。