1.なぜ「股関節病変」は「大腿骨頭壊死症」と誤診されやすいのか？ この質問を前面に出したのは.患者さんの間でも誤解があるからです。 この2つの病気は.本質的に異なるものです。 しかし.フィルムや症状はよく似ています。 特に整形外科の医師は「股関節の病変」についての知識が乏しく.また「大腿骨頭壊死」の症例に長い間多く接してきたため.先入観を持って両者を混同してしまう傾向があるのです。 ”大腿骨頭壊死症 “の原因は.長期間のホルモン剤.飲酒.外傷が主な病態で.「骨の虚血と壊死」である。 しかし.股関節の病変では.骨の炎症以外に.周囲の筋肉や靭帯も炎症の影響を受け.筋肉の萎縮や拘縮が起こります。 この2つを区別することは.治療にとって大きな意味を持ちます。 2.股関節の病変の発生率を教えてください。 A: 患者さんの約30〜50％が.程度の差こそあれ.最終的に股関節の病変を起こすと言われています。 地域差が大きく.中国人のAS発症率は他国より有意に高いことが分かっています。 筆者の所属する研究室が行った調査によると.中国の南部地域では.AS患者の約9％が股関節病変を初発症状として持っているそうです。 股関節に病変を持つ患者の約3分の1は股関節の骨性強直症であり.その割合は農村部.山間部.後進地域ではさらに高くなります。 3.どのような人が股関節症になりやすいのでしょうか？ A. 発症時の年齢が若い人（例：22歳未満） B. 父や母.近親者にもASがいる人 C. 膝や足関節などの末梢性関節炎が早期に発症する人 D. 股関節症の発症率が男性よりやや高く.重症の女性 E. 炎症パラメータの異常が長期にわたり.著しい人。 4.股関節の病変が発生する「リスク期間」はあるのか？ A. 不完全な統計では.股関節病変の約90％は発症後5年以内に発生し.大部分は発症後10年以内に発生しています。 したがって.5年.あるいは10年の「リスク期間」を過ぎれば.股関節病変の可能性は非常に低くなります。 そのため.高齢の患者さんでも心配はありません。 5.股関節症で考えられる症状や危険性とは？ 初期症状としては.股関節.鼠径部.内股.臀部などの痛みがあり.激しい痛みを伴うことが多いです。 その後.股関節の運動制限.関節筋の萎縮が起こり.最終的には骨性強直（重度の骨粗鬆症を伴うこともある）と生活困難がASの主な障害原因となる。 例えば.9年前.私たちの部署が広東省のある山間部の県を訪ねたとき.ASによる障害の85％以上がこれによるものであることを発見したのです。 多くの患者さんは.最終的に「人工股関節置換術」を受けて.機能の一部を回復させることになりました。 肉体的な苦痛や経済的な負担に加え.若くして関節を交換する必要がある患者さんは.長い目で見るとどうしても「修理」が必要になってきます。 「どんなに丈夫な人工関節も.日々摩耗していきます。 また.炎症による股関節周囲の筋肉や靭帯の萎縮や拘縮は.人工関節置換術後の機能や寿命を制限することになります。 また.病気の進行が早く.早期に人工関節置換術が必要になった場合.教育.就職.結婚.出産などすべてに一定の影響を及ぼすことになります。 6.股関節の病変はどのように治療すればよいのでしょうか？ A: 特に早期かつ積極的な治療が重要です。 股関節の破壊速度をできるだけ遅くし.人工股関節置換術を避けるか.遅らせる必要があります。 関節周囲の筋肉もしっかり保護されていれば.たとえ後で関節を交換することになっても.比較的良好な手術結果が得られると思います。 私たちの診療では.ほとんどの症例が1.2年以内に積極的な治療で満足のいくコントロールが可能で.女性の患者さんの中には.薬の服用をやめて子供を産める人もいます。 具体的な薬物療法：NSAIDs（消炎鎮痛剤）は.症状をコントロールするのに十分とは言い難いものです。 ホルモンは一時的に症状を改善するために関節内に投与することができますが.内服や静脈内投与は推奨されません。 ロラゼパム.メトトレキサート.サリドマイドなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）は.効果が低いか中程度で.関節破壊を緩和することができます。 生物学的製剤は有効だが高価である。 生物学的製剤には多くの種類があり.それぞれ薬理学的特徴があるため.それぞれのニーズに応じて選択する必要がある。 独自に開発した漢方薬にはアジュバント効果を持つものもあるが.全体的な効果は限定的であり.副作用にも注意が必要である。