血便は婦人科領域で非常によく見られる問題ですが.多くの患者さんが十分な注意を払わないまま過ごしています。 機能性出血の概要とその鑑別診断について説明します。 機能性子宮出血.略して淋病は.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害による異常な子宮出血です。 無排卵性出血と排卵性出血の2つに大別されます。 前者は70-80%を占め.思春期や更年期移行期の女性に見られ.後者は20-30%を占め.妊娠可能な年齢の女性に見られます。 子宮出血の原因は様々で.他の器質的病変を除外して初めて診断が可能です。 一般的な器質的病理としては.1.子宮内膜がん.子宮頸がん.子宮筋腫.卵巣腫瘍.絨毛腫瘍（絨毛がん等）などの生殖器の腫瘍.2.子宮外妊娠.妊娠悪阻.流産.子宮回復不全.胎盤残留.胎盤ポリーブなどの異常妊娠または妊娠合併症.3.子宮内器具または性ホルモン剤の不適切使用による子宮からの不正出血.4.子宮内膜がん.子宮筋腫などの子宮内出血性疾患が挙げられる。 甲状腺機能低下症.亢進症.血液疾患.肝機能低下.腎機能低下などの全身性疾患。 5.生殖器官の損傷 ヘモグロビンの治療には.以下のものが含まれる。 1.薬剤：エストロゲン.プロゲストゲン.アンドロゲン.避妊薬.複合性ホルモンなどを含む。 出血の治療には.主に薬物療法が行われます。 出血を止める薬.月経周期を整える薬.排卵を促す薬などの治療を行うと.出血がよりコントロールしやすくなることが多いようです。 2.手術：①診断用擦過は.迅速な止血と明確な子宮内膜の病理診断の両方の効果があり.非常に有効な診断・治療法ですが.ほとんどの患者は痛みを恐れて使用を拒否しています。 子宮鏡下で電気凝固.温熱療法.レーザーなどを用いて.子宮内膜組織の凝固や壊死により止血を行う「子宮内膜切除術」です。 (iii)子宮摘出術：薬物治療などが困難な場合に適応となり.臨床的にはほとんど使用されない。 出血の予防と治療の焦点は診断にあり.そのために他の病気を除外することに重点を置いています。 子宮出血の他の病的な原因が除外されて初めて.出血の診断が可能です。