甲状腺髄様癌はどのように治療するのですか?

甲状腺癌の約3%~5%を占め.乳頭癌よりも悪性度が高く.転移・再発の確率が高いのが甲状腺髄様癌(MTC)である。 治療法は手術が中心で.放射線治療や化学療法は効果が低い。

手術

について

外科的切除術は.現在.有効性が証明されている唯一の治療法です。 予防的な中心部リンパ節郭清を伴う甲状腺全摘術が通常.手術の選択肢となります。

術後の放射性ヨード(RAI)療法は.病巣に分化型甲状腺がん(乳頭がん.濾胞がん)の要素が含まれていなければ.通常は必要ありません。

術後は.腫瘍の再発を監視するために.血清カルシノエンブリオニック抗原(CEA.一般的な腫瘍マーカー)とカルシトニン(CT)の値をモニタリングするために.定期的に採血を行う必要があります。

髄膜癌の約15%~25%は遺伝性MTCと呼ばれる遺伝性のもので.医師は髄膜癌の人の子どもはすべて遺伝子検査を受け.病気の原因となる遺伝子に変異が見つかったが一時的に発症しなかった子どもや青年は.予防的切除を検討し.その後は生涯甲状腺ホルモン剤(「ユージノール」等)を服用するように勧めています。 甲状腺ホルモン剤(「ユージノール」等)は.手術後の生活に必要なものです。

その他の治療法

について

外部からの放射線治療(以下.放射線治療)や化学療法はあまり効果がなく.転移巣の放射線治療は脳や脊髄への転移がある場合のみ検討され.化学療法は単独または多剤併用は推奨されません。

また.米国ではバンデタニブとカボザンチニブという2つの標的薬が進行性髄様癌の治療薬として承認されており.もう一つの薬剤であるソベンティニブはまだ臨床試験中である。 しかし.中国では髄膜様がんに対する標的薬は販売されていません。

共同執筆者:復旦大学癌病院 徐偉波博士