甲状腺がん患者の長期フォローアップの目的は.1.臨床的に治癒した患者をモニターして再発腫瘍や転移を早期に発見すること.2.DTC再発患者や腫瘍を残して生存している患者の病勢や治療効果をダイナミックに観察して治療計画を調整すること.3.TSH抑制療法の効果をモニターすること.4.DTC患者の特定の併発疾患（心臓病.他の悪性腫瘍など）の状態を把握すること.などです。 (1) DTCの術後モニタリングの必要性
(1)DTC手術後には.外因性サイロキシン抑制療法が必要である。 TSH抑制の程度は.手術後の再発リスクによって決定されます。 経口外来性サイロキシンの用量調整後は.4～6週間のフォローアップ間隔で甲状腺機能を見直す必要があり.理想的な平衡ポイントに達した後は適宜延長することができる。
(2)甲状腺の全摘出（手術後＋131I甲状腺クリアランス）を行ったDTC患者については.血清Tg値を（TgAbとともに）定期的に測定し.同じ検査試薬が推奨されます。 血清Tgの長期追跡調査は.131I甲状腺クリアランスの6ヵ月後に開始し.基礎TgまたはsTgを測定する。sTgは131I治療の12ヵ月後に繰り返し.基礎Tgはその後6-12ヵ月ごとに繰り返す。sTgは.中程度または高い再発リスクを有する患者については甲状腺クリアランス後3年以内に繰り返すことができる。
再発のリスクが中程度であれば.甲状腺クリアランス後3年以内にsTgを再測定することができる。
- 頸部超音波検査は.DTCフォローアップ中に定期的に実施し.甲状腺床と中央および外側頸部のリンパ節の状態を評価する必要があります。 術後最初の超音波検査は.高リスクの患者では術後3ヶ月.中リスクおよび低リスクの患者では術後6ヶ月に行うことが推奨される。 疑わしい病変が確認された場合は.検査間隔を短縮することもあります。 疑わしいリンパ節には.超音波ガイド下穿刺生検や穿刺溶出液のTgを行うことがある。
- DTCの手術と131I甲状腺クリアランスの後.再発のリスクに応じてフォローアップ時にDx-WBSを任意に使用することができる。
。
再発リスクが低～中程度のDTC患者で.甲状腺床外への131I取り込みを示唆しないDx-WBSを施行し.経過観察時に頸部超音波検査と血清Tg値の基礎値（TSH抑制下）に異常がある場合は.Dx-WBSで治療する必要があります。
(TSH抑制状態)が高値でない場合.Dx-WBSは必要ない。
(ii) 再発リスクが中程度から高い DTC 患者では.長期追跡調査における Dx-WBS は腫瘍病変の検出 に有用であり.その間隔は 6～12 ヶ月が推奨される。 Dx-WBSは.経過観察中にTg値が徐々に上昇する患者や.DTCの再発が疑われる患者に適応されることがある。
- CTやMRIは.DTCのフォローアップの一環としてルーチンに行われることはありません。 (i)リンパ節再発が広範囲に及び.超音波検査でその範囲を正確に説明できない場合.(ii)転移巣が上部消化管に浸潤している可能性があり.浸潤の範囲をさらに評価する必要がある場合. (iii)血清Tg値（10ng/ml以上）または高リスク患者におけるTgAbの上昇が認められる場合には.頸胸部CTまたはMRIを実施する必要があります。 Dx-WBSが陰性の場合.フォローアップの131I治療が可能であれば.ヨウ素を含む造影剤は避けるべきである。 ヨード造影剤を用いた強化CT検査を行った場合は.検査後4〜8週間後に131I治療を行うことが推奨される。
(6) DTC のフォローアップにおける 18F-FDG PET のルーチン的な使用は現在推奨されていないが. 以下の場合には考慮してもよい：(i) 血清 Tg 値が高値（10ng/ml 以上）で Dx-WBS が陰性の場合に病変の発見と局在化を支援する. (ii) 病変部がヨウ素吸着ではない場合に病変を評価・監視する. (iii) 進行性あるいは転移性の DTC 症例の評価と監視をする.。
(7)DTCの長期フォローアップには.以下の項目も含めるべきである：(i)131I療法の長期安全性：二次腫瘍や生殖系への影響も含む。 (7) DTCの長期フォローアップには.(i)131I療法の長期安全性：二次腫瘍や生殖系への影響を含む。 ただし.過剰なスクリーニングや選別は避けること.(ii)TSH抑制療法の効果：TSH抑制療法が目標を達成したか.その副作用など.(iii) DTC患者の合併症：合併症にはDTC自体より臨床的に重要なものがあるので（心疾患.他の悪性腫瘍等）.これらの併存疾患の状態も長期フォローアップ中に動的に観察することが必要である。