再発リスク層別化の概念は.2009年のATAガイドラインで初めて導入され.2015年のATAガイドラインで更新されました。 再発リスクの層別化は.残存病変の範囲.腫瘍の大きさ.病理学的サブタイプ.外囲器浸潤.血管浸潤の程度.リンパ節転移の特徴などの術中の病理的特徴とTSH刺激後のTg（sTg）値（TSH>30mU/L）と治療後の全身スキャン（Rx-）に基づいて行われる。 WBS）などの重み付けを行い.再発リスクの低い患者.中程度の患者.高い患者に層別化した。
この層別化システムは.DTC患者を131Iで治療するかどうかの判断材料として使われています。
1.再発の危険性が低いこと
以下の全てを満たすPTC：遠隔転移がない.目視で確認された全ての腫瘍が完全に摘出されている.腫瘍が周囲組織に浸潤していない.腫瘍が侵攻性の組織亜型ではなく.血管に浸潤していない.131I治療後に全身撮影を行った場合.甲状腺床以外にヨード転移が確認されない.少数のリンパ節転移がある（例：cN0だが病理で5以下の小さな転移リンパ節.すなわち転移を認めた場合 腺内の濾胞性亜型の甲状腺乳頭癌.腺内の分化型濾胞性甲状腺癌で神経周囲への浸潤があり.小血管浸潤（4箇所未満）の有無.多病巣の有無.BRAF V600E陽性の有無を問わず.微細甲状腺乳頭癌は低リスクとみなされます。
2.中間リスク層別化
以下のいずれか：甲状腺外の軟部組織への顕微鏡的浸潤.浸潤性組織像（高細胞癌.ブートストラップ癌.柱状細胞癌など）.血管浸潤を伴う甲状腺乳頭癌.131Iで治療した場合は全身画像で頸部にヨード転移.リンパ節転移（cN1.病理で転移性リンパ節5個以上.すべて直径<3cm）。 BRAF V600E陽性の腺内乳頭状甲状腺がん（直径1～4cm）；BRAF V600E陽性の腺外浸潤を伴う多巣性顕微鏡的甲状腺がん。
3.ハイリスク・ストラティフィケーション
以下のいずれか：著しい腺外浸潤.がんの不完全切除.遠隔転移の確認.遠隔転移を示唆する術後Tg高値.複合巨大リンパ節転移（直径3cm以上のあらゆるリンパ節転移）.甲状腺濾胞がんの広範囲な脈管侵襲（脈管侵襲4個以上）。