再発・転移性DTCの管理

局所再発・転移は.残存甲状腺組織.頸部軟部組織.リンパ節に.遠隔転移は.肺.骨.脳.骨髄に起こります。 再発・転移病巣の治療法としては.優先順位の高い順に.外科的切除(外科的治癒が期待できる場合).131I療法(ヨードが取り込まれた場合).外部放射線療法.TSH抑制による経過観察(腫瘍の進行がないか緩やかで中枢神経系などの重要部位に無症状でない場合).化学療法や新しい標的薬治療.承認臨床試験(急速に進行し難しい病状の場合)となります。 最終的な治療方針は.患者さんのニーズを考慮する必要があります。 最終的な治療計画は.患者の全身状態.併存疾患.治療に対する過去の反応などを考慮する必要があります。 甲状腺が完全に消失し.追跡調査時に血清Tg値が持続的に上昇(>10ng/ml)しているが.画像上では病変が認められない患者さん。 これらの患者では.経験的に 3.7-7.4GBq (100-200mCi) の 131I 療法を行うことができる。Dx-WBS による治療後に DTC 病変が見つかったり血清 Tg 値が低下した場合には.131I 治療を繰り返すことができる。それ以外の場合には.131I 治療を中止して TSH 抑制療法が主体であるべきである。