I. 診断原理
骨粗鬆症の診断は.骨密度の低下に基づいて行われます。 二次性骨粗鬆症の特定に加えて.病歴.生化学.骨折の組み合わせにより.原発性骨粗鬆症の診断が行われます。
II.基本ツール
1.骨塩量と脊椎X線を可能な限り組み合わせ.骨塩量の減少を判定する。
この基準は.現在DXA（二重エネルギーX線吸収法）を基本としており.複数の方法の使用を排除するものではありません。
2.骨密度測定器がまだない場合.骨粗鬆症の初期診断にはX線が使われることがあります。通常は脊椎ですが.大腿骨頸部.かかと.管状骨も含まれます。
3.骨塩量の診断・評定基準（主に女性成人.男性参考値）
11 この会議での議論の結果.世界保健機関（WHO）の基準を参照し.人種.性別.地域別の骨量のピーク（平均M ）から.中国の国内事情と合わせて検討した。
> M – 1SD正常
M – 1SD～2SD 骨量の減少
M – 2SD骨粗鬆症（診断・治療の必要性に応じて軽度または中等度）。
M – 2SD 重度の骨粗鬆症で1つ以上の骨折を伴うもの
21 日本の1996年改訂基準を参考にする.あるいは.自分でBMDのピーク値調査をしていない.あるいは.調査はしているがSDが適用しにくい場合は.骨量減少率（％）法で診断する。
> M – 12％正常
M – 13%～24% 骨量の減少
M – 25% 骨粗鬆症（診断の要件により.軽度または中等度に分類される。）
M – 25% 重度の骨粗鬆症で.1つ以上の骨折がある。
X線撮影の診断要件
1.写真品質：踵の骨は横位置のみで撮影し.その他の骨格部分はオルソ位置で撮影すること。 写真の鮮明さ.コントラスト.ディテールが高く.軟部組織と骨組織の階層が明確であることが望ましい。
2.椎体骨密度の推定方法として.Ⅰ度：有意な縦畝.Ⅱ度：疎な縦畝.Ⅲ度：有意でない縦畝.同じ圧迫骨折であれば.楔状指数を測定することが望ましいとされています。 ウェッジインデックス＝（椎体前方高さ-椎体後方高さ）／後方高さ
3.大腿骨頚部は.Singh指数で測定できます。 III度未満を骨粗鬆症と定義する。
4.踵のJham ar iaスケールは.III度で疑い.III度以下は骨粗鬆症と定義しています。
5.四肢の長骨.第二中手骨.鎖骨でよく使われる管状皮質指数は.皮質指数＝中点の皮質厚／その点の骨の横径で.指数＜0.4は疑わしい.＜0.35は骨粗鬆症と診断されます。
附属書
I. 骨粗鬆症（OP）の定義
原発性骨粗鬆症は.骨量の減少と骨組織の微細構造の変性によって特徴づけられる全身性の骨疾患であり.骨の脆弱性が増大するため骨折のリスクが高まります。
OPの定義の理解：（i）骨量の減少：これは.骨ミネラルとそのマトリックスの割合の減少を含むべきである。 (ii) 骨微細構造の変性：骨組織の吸収と形成の間の不均衡によるもので.海綿構造の破壊.菲薄化.破壊によって証明される。 (iii) 骨のもろさの増加.骨の機械的強度の低下.骨折のリスクの増加.耐荷重性の低下.微小骨折または完全骨折の発生しやすさ。 橈骨遠位端.大腿骨近位端.上腕骨上部の骨折は.無症状または外力の少ない状態で起こることがあります。
骨粗鬆症の診断に百分率法を用いる理由
1.SDで表される診断基準は.腰椎では適切であるが.腰椎以外の部位（橈骨.第2中手骨.大腿骨頚部.踵など）の判定はバリエーションが必要である。 パーセントで表示する場合は.すべてのサイトで同じ基準です。
2.パーセント法は.SD法よりもわかりやすく.使い方もシンプルです。
骨粗鬆症の分類。
I 型原発性骨粗鬆症：I 型閉経後骨粗鬆症.II 型老人性骨粗鬆症。
続発性骨粗鬆症：A内分泌疾患.B骨髄増殖性疾患.C薬剤性骨量減少.D栄養欠乏症.E慢性疾患（明らかな実質的疾患.結合組織疾患）.F先天性疾患.G廃用骨量減少.Hその他続発性骨粗鬆症を引き起こす疾患や因子。
特発性骨粗鬆症：A青年期骨粗鬆症.B若年期成人骨粗鬆症。
原発性骨粗鬆症の鑑別診断
1.二次性骨粗鬆症
2.その他の骨量の少ない疾患：a.各種骨軟化症（カルシウム・ビタミンD欠乏症.腎尿細管性アシドーシスなど）.b.原発性および二次性甲状腺機能亢進症.c.悪性腫瘍による骨転移.d.多発性骨髄腫.e.脊椎血管腫.f.敗血症性脊椎炎.g.その他。
V. 技術的手法のハーモナイゼーション
BMDの診断基準調査に参加するユニットは.技術的な方法を統一する必要がある。
1.調査票・アンケートの統一設計
2.BMDの精度は.装置を持つ単位で判断し.CV（変動係数）は1日1回.午前中に算出すること。
3.測定器の精度は.一様な身体モデルで校正し.達成できなかった場合は係数を掛けて補正します。
4.破砕閾値の統一データ解析（各ユニットの破砕スライスをプールして返送）。
5.測定方法の標準化.有害要因の排除。1) 脊柱側弯症.猫背.脊椎手術.椎弓過形成.脊椎外傷圧迫.重大な全身実質臓器疾患（内分泌疾患を含む）のいずれかを有する者は.BMD測定の対象とはならない。2）BMD測定の診断基準に参加している人は.腰椎と大腿骨頚部の両方を測定すること。 大腿骨頸部は.必要な固定測定に加えて.大腿骨の内旋15度を確保するため.足部外側に砂袋を敷いて測定すること。