凍結肩は.肩関節周囲炎.凍結肩とも呼ばれ.50歳以上に多く.男性より女性に多く発症することから.日本語では「五十肩」とも呼ばれます。 肩の風や冷えが原因で起こることが多いため.漢方では「五十肩」とも呼ばれます。 肩関節の動きは.主に肩甲上腕関節.肩鎖関節.胸鎖関節.肩甲胸郭関節という4つの関節で行われている。 痛みと関節の動きの制限が徐々に出てくるのが特徴で.痛みや肩の動きの制限があるレベルに達した後.進行が止まり.痛みが徐々に減少して消失し.関節の動きが徐々に回復してくるという特有の臨床経過を示しますが.完全に回復しない場合も少なからず存在します。 この臨床経過は.数週間から数年続くこともあります。 五十肩の初期の変化と後期の変化の間には.まだ完全に解明されていない複雑なプロセスがあります。 五十肩の病態には3つの特徴があります。1.関節包を取り巻く軟部組織が最終的に侵されること。 2.病変の進展は一様ではなく.すべての組織が等しく病理学的変化を示すわけではありません。 3.病変の進行が可逆的であること。 以上の病態変化と3つの特徴を把握することで.五十肩に対する理解が深まり.五十肩の臨床症状の経過をより容易に理解することができるようになります。 五十肩は.一つの肩の関節に2回発症することはほとんどありません。 五十肩の発症年齢は.肩関節の高度な変性が起こる年齢に対応しています。 代謝性疾患.栄養失調.心臓病.更年期障害などの体力のない人は.健康な人に比べて肩の変性が多く.この症状にかかりやすいと言われています。 患者さんは通常.外傷の既往がないか.片方の肩や上腕にごく軽い外傷があり.徐々に肩関節や周囲の筋肉に痛み.脱力感.運動障害を感じるようになります。 痛みは最も顕著な症状であり.持続的である。 夜間に自発的に悪化し.睡眠を妨げることがある。 痛みや筋肉のけいれんは肩関節にとどまることもありますが.上方から後頭部.下方から手首や指に放散することもあり.肩関節を軸に前方から胸.後方から肩甲骨周辺.上腕三頭筋.三角筋.二頭筋周辺に放射するものもあり.頚椎症や心疾患との鑑別を慎重に検討すべきです。 五十肩の全経過は.開始期.凍結期.解凍期の3つに分けられる。 初期段階では.肩関節の不快な締め付けられるような感覚が特徴で.痛みは肩関節の前外側に限定されることもあれば.三角筋の抵抗点にまで及ぶこともあります。 肩関節のこわばりや痛みが徐々に出てきます。 凍結期の痛みは軽度から重度まであり.夜間に痛みが増すことが特徴で.睡眠に影響を与えることもあります。 解凍段階では痛みが軽く.肩関節が徐々に緩み.肩甲上腕関節の動きが徐々に回復する場合もありますが.場合によっては肩関節の機能が一部しか回復しなかったり.緊張して動かなくなったりすることもあります。 血沈.抗チェーン “O “テスト.ラテックステストはすべて陰性である。 病理学的変化は大きく4つに分けられる。1.関節包周囲病変：関節包内の滲出性炎症.癒着.閉塞.カルシウム沈着など。肩峰下滑液包や三角筋下滑液包.吻側突起表面の滑液包などが侵されることがある。 2.肩甲上腕骨腔の病変：「五十肩」や「二次性癒着性肩甲骨炎」では.初期には腔内に線維性の滲出液があり.後期には癒着や容積減少が見られることがあります。 3.腱および腱鞘の変性病変：上腕二頭筋腱炎および腱鞘炎.棘上筋腱炎（疼痛性弧状症候群）.石灰性腱炎.腱板断裂および部分断裂.インピンジメント症候群.など。 4.その他の肩関節周囲の病態：吻合部.肩の線維性組織炎.肩甲上神経陥没.肩鎖関節の病態など。