グリコアンチゲン125が上昇した場合、どうしたらよいですか?

  血液中の腫瘍マーカーは.簡便かつ迅速に.比較的非侵襲的に調べることができるため.臨床の場で広く用いられている。 腫瘍性疾患の発生率は年々増加し.発症年齢も若年化傾向にあるため.悪性腫瘍の早期診断と局在化が比較的困難で.死亡率も高く.人間の健康を著しく危険にさらしています。 また.健康な人の健康診断に腫瘍マーカーが含まれることも多くなってきています。 今日は.糖鎖関連抗原(がん抗原.腫瘍抗原)であるCA125がどんなメッセージを発しているかを知り.無駄な血流をさせないようにしましょう  CA125は.海綿体(心膜.胸膜.腹膜)およびミュラー管(卵管.子宮内膜.子宮頸管内膜)の上皮細胞由来の大きな膜貫通型糖タンパク質です。主に卵巣がんの検出に用いられ.上皮性卵巣がんでは高い陽性率を示しています。 また.子宮頸がん.子宮内膜がん.卵管がんなどでもその上昇が認められます。 膵臓がん.肝臓がん.胃がん.肺がん.乳がん.胆嚢がん.大腸がん.血液悪性腫瘍など.婦人科以外の悪性腫瘍でも血清CA125が上昇することがあります。   血清CA125は.卵巣癌のスクリーニング法として最も広く研究されている生化学的手法です。 早期卵巣癌患者の約50%.進行卵巣癌患者の80%以上で血清CA125値が上昇しており.上昇の程度は腫瘍の量や病期と相関しています。 無症状の閉経後女性を対象とした前向き研究で.CA125濃度の上昇(≧30 U/mL)は卵巣癌リスクの強い予測因子であり.CA125濃度の連続モニタリングはより信頼できるスクリーニング方法であることが判明した。 しかし.閉経前の女性では.月経周期の変動や婦人科の良性病変により.偽陽性が出やすいと言われています。 したがって.CA125単独では.一般に無症状の女性の卵巣がん検診には推奨できませんが.経膣超音波検査と併用することにより.卵巣がんの家族歴のある女性の卵巣がんの早期検診に使用することが可能です。  卵巣癌のサーベイランスとCA125 上皮性卵巣癌患者のフォローアップでは.特に初診時にすでにCA125値が上昇していた患者には.CA125や他の腫瘍マーカー(ヒト上皮性タンパク質4など)の継続的なモニタリングが推奨されます。 CA125の継続的なモニタリングは.化学療法の効果を判定するのに有効である。 現在のガイドラインでは.化学療法の効果判定にCA125を用いることは確定的ですが.化学療法に対する有効性をどのように定義するのがベストなのかについては.コンセンサスが得られていないのが現状です。 初期治療中はCA125値をモニターし.治療前後の濃度が予後を示すことが推奨されます。 この値が持続的に上昇する場合は.予後不良であることを示しています。  CA125の偽陽性1 解析 健康な女性の約1%が血清CA125の上昇を認め.月経周期によって変動する。 人口におけるCA125の平均値は.年齢.人種.喫煙の有無によって異なります。 CA125は.排卵のピーク.月経.妊娠初期.子宮内膜症.炎症性骨盤疾患.卵巣嚢腫.子宮筋腫.急性・慢性膵炎.良性消化管疾患.腎不全.自己免疫疾患.肺感染.慢性閉塞性肺疾患.腹水を伴うまたは伴わない肝硬変.心不全.慢性活性肝炎.その他の良性の状態でも上昇することがあります。 胸水や腹水がたまる原因。  血清中グリコアンチゲン125(CA125)は.卵巣癌(形質細胞診)の診断.卵巣癌(形質細胞診)の予後判定に用いられ.卵巣癌(形質細胞診)/乳癌の予後の観察・経過観察に広く利用されています。