近年.当院の整形外科は急速に発展し.来院される患者さんも徐々に増え.特に人工関節置換術の患者さんや股関節骨折の患者さんは.深部静脈血栓症（DVT）や肺血栓塞栓症（PTE）のリスクが非常に高いことが分かってきました。 数少ない事例が手痛い教訓を残しているだけに.この「隠れ殺し」は重く受け止めるべきだろう。 中国における整形外科大手術後のDVTの発生率は.欧米諸国と同程度であるとの文献報告が増えていますが.現在.中国におけるDVTの予防と治療への関心は.諸外国に比べて非常に低くなっています。 2005年11月13日.中国工程院院士である王鵬軒教授.戴美栄教授をはじめ.関連分野の医学者数十名が北京で記者会見を行い.整形外科大手術における深部静脈血栓症・肺塞栓症の診断方法.予防策.予防時の留意事項などについて紹介しました。 中国の臨床医にとって.整形外科大手術後の深部静脈血栓症発生を予防するための重要な参考資料となります。 DVTの約50％～80％は臨床症状を伴わないことがありますが.致命的なPTEや遠隔地の下肢深部静脈不全を合併することがあり.非常に危険な病気です。 早期発見も治療も.病態の早期発見と正しい診断が重要です。 現時点では.DVTの臨床的.遺伝的.生化学的.免疫学的な予測特性に基づいて高リスク例を特定し.個々の危険因子に基づいて階層的に予防することはできないため.下肢の大手術を受けるすべての患者に対して.現段階では積極的に予防を行う必要があります。 この勧告では.以下のような予防のための包括的なアプローチを提供しています：（1）静脈の損傷を避けるために.四肢または隣接する骨盤静脈の周囲を優しく繊細に操作すること。 (2) 術後に患肢を挙上する際.深部ふくらはぎ静脈還流を妨げないよう.ルージュ窩やふくらはぎの下には別の枕を置かないこと。 できるだけ早い時期に足や足の指を活発に動かし.深い呼吸や咳をする動作を多くするように促します。 (iv) 可能であれば早期にベッドを離れ.下肢に段階的な圧迫ストッキングを使用する。 機械的予防法：足底静脈ポンプ.間欠膨張式圧迫装置.段階的圧迫ストッキングなど.機械的原理を用いて下肢の静脈血流を促進し.手術後の下肢のDVT発生率を低下させるものです。 しかし.臨床試験において.抗血栓薬は非薬物療法による予防よりも有効であることが示されているため.これらの方法は出血リスクの高い患者さんにのみ使用するか.抗血栓薬と併用してその効果を高める必要があります。 薬物的予防：（i）低分子量ヘパリンを術後12～24時間の硬膜外カテーテル抜去の12時間前又は2～4時間後に通常量を皮下投与.又は術後4～6時間後に通常量の半量を投与し.翌日に通常量に増量する。 ペントサンナトリウム：25mg 術後6～8時間（中国では未発売）。 ビタミンK拮抗薬は.術前または術後夕方から投与を開始し.投与量を観察しながら腸内正常化比llNRを20～2.5.3.0を超えないように維持する。上記のいずれの抗凝固法も.投与期間は通常7～10日を下らない。これらの薬の併用は.出血性合併症を引き起こす可能性が高いため推奨しない。 整形外科大手術を受ける患者さんが多いため.患者さんの医療の質を確保し.医療リスクを低減するためには.深部静脈血栓症に対する知識が不十分という概念を変え.積極的に深部静脈血栓症の形成を予防し.肺塞栓症の発生を抑え.「整形外科大手術後の深部静脈血栓症予防のための専門的勧告」の要件に従って早期の発見と治療ができるようにすることが必要である。