関節鏡検査.関節鏡手術とは？
低侵襲手術は.最小限の外傷で最大限の効果を得ることを目的として.現在世界で開発されている手術技術の方向性の一つです。 関節鏡は.整形外科領域において.関節内疾患の観察・診断・治療のために.低侵襲手術を応用したものです。 関節鏡は箸ほどの太さで.皮膚を1cm弱切開して関節内に挿入し.マイクロカメラに接続し.光ファイバー照明装置とコンピュータ画像処理装置を介して.蛍光スクリーンに鮮明に映し出すことができる。 関節鏡は.関節の内部を詳しく観察し.病変を直接.正確に把握することができます。 病変を発見したら.関節鏡監視下ですぐに手術を行うことができ.1cm以下の小さな切開を1～2回行い.特殊なマイクロ器具を挿入して狙った外科的治療を行うことが可能です。 関節鏡手術は「関節に術者の目を入れる」ことであり.百聞は一見にしかず.他の方法には代えがたいものがあります。
関節鏡と手術のメリットは何ですか？
1.関節内の病変をダイナミックに観察し.鮮明で目立たない.特定の疾患は関節鏡で診断する必要があります。
2.手術が繊細で.生理的な組織構造をそのまま保存することができ.的を絞った手術で関節の外傷を最小限に抑えることができます。
3.低侵襲手術であり.手術の切開は小さく.関節周囲の靭帯.関節包.皮膚神経を損傷することがなく.痛みが少ない。
4.手術のダメージが少なく.出血が少ない.皮膚の傷跡が小さい.外観が美しい。
5.術後の関節機能の回復が早い.一般的に術後当日から土下座して大腿筋収縮トレーニングを始めることができ.術後合併症（関節癒着.筋萎縮.静脈炎.血栓.創感染）を軽減することができます。 ほとんどの人が10日以内に通常の生活や軽作業に戻ることができ.4週間後には一部のスポーツや激しい仕事にも参加できるようになります。 局所麻酔で行う関節鏡検査や関節腔洗浄治療のみであれば.手術後すぐに帰宅することが可能です。
6.入院期間が短く.一般的に術後3～10日程度で退院できるため.医療費の削減や早期の職場復帰が可能です。
関節鏡視下手術の適応
股関節：大腿骨頭壊死症洗浄減圧.変形性股関節症洗浄整形.遊離体除去.臼蓋唇損傷修復.股関節インピンジメント研磨洗浄.腫瘍顕微鏡生検。
膝：変形性関節症の洗浄.整形.マイクロフラクチャー管理.遊離体除去.半月板損傷縫合および部分切除.関節軟骨損傷修復.関節癒着解除.前・後十字靭帯損傷再建.半月板嚢胞除去.滑膜炎滑膜切除.敗血症性関節炎の洗浄およびフラッシュ.外傷性関節炎の洗浄.膝蓋骨亜脱臼解除および再置換術。
足関節：足首骨折の解剖学的再配置.外傷性関節炎の洗浄・減圧・整形.滑膜炎の滑膜切除.遊離体の除去.関節軟骨損傷の修復.距骨骨壊死に対する減圧・洗浄。
肩関節：腱板断裂の縫合による修復.インピンジメント症候群の洗浄・研削.肩関節周囲炎の洗浄・解除.石灰沈着性棘上筋腱炎の洗浄.関節唇損傷の再置換・固定による修復など。
手関節：軟骨損傷の洗浄・修復.滑膜炎の滑膜切除術.手根管症候群に対する関節鏡下横手根靱帯剥離術。
肘関節：遊離体除去.関節癒着解除.橈骨結節変形性関節症摘出術。
関節外：N窩嚢胞の切除.大臀筋拘縮の解除.関節内骨折の経皮的内固定.プレート除去.斜頸の矯正.テニス肘の洗浄・解除.アキレス腱炎の洗浄.アキレス腱断裂の吻合部の再建.骨腫瘍の切除.空洞充填。
アキレス腱炎に対する関節鏡下低侵襲治療法
低侵襲な経関節鏡下膝前方滑液包切除術
関節炎に対する関節鏡下外科治療
低侵襲な関節鏡技術の登場は.治療が困難な関節炎の問題を根本的に解決しました。 しかし.関節鏡技術は万能ではありません。 そのため.関節炎治療のタイミングが最も重要です。 関節炎は.軟骨の損傷の度合いによって.一般にIV期に分けられます。 I-II期では.臨床症状は軽く.関節軟骨の損傷も軽く.関節の軟骨の破片も細かく小さい。 この段階は.低侵襲な関節鏡視下手術を行うのに最適な時期です。 一度見逃してしまうと.すぐに関節軟骨の50％以上の喪失.関節スペースの著しい狭小化または喪失.骨の変形.関節機能の著しい制限または喪失を伴う進行期であるステージⅣに突入してしまいます。