乳幼児や小児における屈筋腱の先天性狭窄性腱鞘炎は.主に母指に発生し.女性ではわずかに増加する。 詳しい病態は不明であるが.母指が胎内で過屈曲を続けることにより.中手指節関節の掌側線維性腱鞘の入り口が狭く圧迫され.近位屈筋腱が肥大し.腱が腱鞘を通過しにくくなるためと考えられている。 拇指指節間関節を屈曲させ.拇指指節間関節をまっすぐ伸ばそうと受動的に力を加えると.「引き金」が弾け.子供は泣く。 通常.生後数ヵ月から数年経たないと母親は気付かないか.他の疾患で病院を受診した際に医師が気付く。 指屈筋腱の先天性狭窄性腱鞘炎の乳児の場合.Cambell氏はさらなる観察を提唱している。 というのも.多くの小児は6ヵ月以内に自然治癒し.ほとんどすべての患児は2年以内に自然治癒するからである。 1978年.Daozhenらは一群の経過観察結果を報告したが.そこでは78％の小児が3～4年後に自然治癒した。自然治癒しなかった小児は5歳まで外科的治療を受けなかったが.10年後には母指節間関節の伸展制限が生じ.外科的治療が必要となった。 一般に.屈筋腱の先天性狭窄性腱鞘炎と診断された場合は.ステロイド髄内注射や.矯正装具による指節間関節の固定が行われる。 これらの保存的治療の後.ほとんどの症状は緩和から消失に向かいます。 保存的治療が有効でない場合は.手術が可能です。 手術の適応：1.局所閉鎖などの保存的治療が無効で.再発を繰り返し.長期間経過した狭窄性腱鞘炎。 2. 指屈筋腱の先天性狭窄性腱鞘炎で.2年以上経過観察しても自然治癒しない場合.または保存療法が無効な場合。 先天性トリガーフィンガー 屈筋腱の滑走が屈筋腱鞘で阻害され.先天性トリガーフィンガーとなる。 成人の狭窄性腱鞘炎とは異なり.先天性トリガーフィンガーは通常.真の「トリガーフィンガー」ではなく.指の持続的な屈曲変形として現れる。 このような症例はまれで.Flattの統計では症例の2.3％を占めるに過ぎません。 この変形は親指に最も多く.25％の症例で両側性である。 この疾患は流行性で.遺伝的な関係はない。 通常.他の奇形との関連はないが.13番染色体の3倍体形成との関連も報告されている。 Van HeesLは.この疾患はムコ多糖の沈着障害との関連も記述している。 DinhamとMegittの研究によると.トリガーフィンガーの約25％が出生時に発見されているが.5765人の新生児を対象とした後方視的研究では.単純な先天性トリガーフィンガーは1例も見つかっていない。 この疾患は.母指指節間関節が屈曲位で比較的固定され.ある種の外力が加わっても母指節間関節を完全にまっすぐにすることができない1～2歳時に発見されることが多い。 DellonとHansenは.母指が伸展位で多指発症することがあると報告している。 成人とは異なり.異常なクリック音や破裂音は患者の主訴ではない。 この変形は.主に中手指節関節の屈曲を特徴とする鉤状母指変形と区別しなければならない。 トリガーフィンガーの病理解剖では.腱鞘の狭小化と肥厚がみられ.時には腱嚢胞がみられることもある。 第1距骨近位端に腱間結節が存在することもある。 慢性炎症もよくみられる。 3歳までに収縮が治まるか矯正されれば.固定拘縮はない。 生後1年以内に症状が現れた患者の30％.生後6ヶ月から2年の間に症状が現れた患者の12％が自然に治癒する。 いくつかの論文で.先天性トリガーフィンガーとトリガーサムとの違いが強調されています。 トリガーフィンガーは.固定屈曲変形を伴うことはあまりなく.さらに重要なことは.スライドAのリリースはトリガーフィンガーには効果がないということです。 手術を行う際には.外科医は.1～2本の表在屈筋腱束の切除やスライドA3のリリースを含め.屈筋機構を広範囲に探る覚悟が必要です。 治療：生後1年以内に重大な症状を呈した小児の30％は自然治癒するため.観察と穏やかな手技が必要である。 スプリントは有効ではない。 症状が自然治癒しない場合は.3歳までに手術を行わなければならない。 自然治癒しない場合は.2歳頃に最初の環椎すべり症を手術で開放する。 まれに.同時に複数のトリガーフィンガーが存在し.こぶしが作れなくなることがあるので.できるだけ早い時期（1歳頃）に手術を行う必要があります。 まず指の神経を見つけるために表層を切開し.神経の損傷を避けなければならない。 断裂した指神経と靭帯を修復しなければならない。 今はお勧めできませんが.小児における経皮的トリガー母指開放術では合併症がなかったという報告があります。 また.十分な開放術を行った後は.通常.再発はありません。