化学療法は.肺がんの治療において重要な手段です。その位置づけや役割は.治療法の違いにより様々です。 化学療法は.再発率の低下と生存期間の延長に重要な役割を果たし.肺がんの総合的な治療には欠かせない治療法であることは言うまでもありません。
再発抑制と生存期間の延長に注力
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ドライバ陰性（手術不能）の進行肺がんでは.化学療法は治療の要であり.延命に重要な役割を果たしますが.手術可能な肺がんでは.化学療法は無再発生存期間の延長の役割を果たす補助療法であることが多く.治療の主要な手段ではありません。
例えば.ステージIの非小細胞肺がん（NSCLC）では術後に化学療法を行うことは通常ありませんが.ステージIIIAのNSCLCでは化学療法と放射線療法を併用することが多く.ステージIIIBでは化学療法と放射線療法の併用も治療戦略として選択されます。
リンパ腫.白血病.その他の血液腫瘍など.特定の腫瘍については.化学療法によって治癒が期待できる患者さんもいます。 しかし.肺がんについては.手術可能な肺がんでも進行した肺がんでも.その役割は比較的限定的で.化学療法で肺がんの根治を目指すことは難しい場合が多いのです。 特殊なケースとして.T1/2N0M0の小細胞肺がん（SCLC）では.手術と化学療法を併用することで治癒が期待できます。
化学療法の原理
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すべての肺がん患者さんに化学療法が必要なわけではありません。 例えば.I期のNSCLCでは.前述のように高リスクの要因がない限り.術後補助化学療法は通常勧められません。
では.どのような人に化学療法が必要なのでしょうか？ 正しい人を選ぶ」ためには.化学療法前のアセスメントが不可欠です。
医師が通常考慮する最初の要素は.患者さんが身体的に化学療法に耐えられるかどうかということです。 例えば.日常生活動作の管理や簡単な身体活動が可能で.長期間の寝たきりを必要としない患者さんなどです。パフォーマンスステータス（PS）スケールという.患者さんを0（正常な活動）～5（死亡）で分類する専門のスコアリングシステムがあり.0～1点であれば通常化学療法を受けることが可能です。 身体状態が悪い患者さんでは.化学療法の効果は低くなります。
第二に.化学療法剤の体内代謝のメカニズムから.肝機能.腎機能.骨髄造血機能等がほぼ正常であることが望ましいとされていること等です。
さらに.多くの併存疾患が化学療法に影響を与えることがあります。例えば.急性期血栓症の存在.最近の喀血.腸閉塞など.これらはすべて化学療法の実施に影響を与える可能性があります。
副作用は徐々に減少している
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化学療法は諸刃の剣で.効果がある反面.ある種の副作用を伴います。
しかし.化学療法薬の絶え間ない更新と対症療法支援薬の臨床使用により.化学療法による副作用は少なくなってきています。 中国では.副反応を抑制するためにさまざまな方法がとられています。 例えば.「無嘔吐化学療法」は.医師が複数の薬剤を組み合わせて吐き気や嘔吐を防ぎ.患者さんが化学療法を穏やかに過ごせるように.また.患者さんの心理・生理機能の調整を強化することで.化学療法を怖がらないようにするものです。 これらの方法により.化学療法の副作用を軽減するとともに.患者さんの自信を向上させ.化学療法の効果を最大限に引き出すことに成功しました。
共同審査者：広東省人民病院副主任医師 Tu Haiyan 氏 広東省肺がん研究所 Sun Yueli 氏.Li Xiangmeng 氏