現在.中国では冠状動脈性心疾患の罹患率が急上昇している一方.発症年齢は低下している。 生活習慣を改めた中高年が急性心筋梗塞で救急外来を受診するケースもあり.救急外来に到着する前に死亡する悲劇さえ起きている。 世界保健機関（WHO）の推計によると.2020年頃には.わが国をはじめとする発展途上国で冠動脈性心疾患の流行がピークを迎えるという。 人類の長い進化の過程において.心臓という極めて重要なポンプ機能に比べ.心臓自身の血液供給システムである冠動脈は非常に脆弱である。 狭心症や心筋梗塞は心不全を引き起こし.心不全は患者の生活の質を著しく低下させ.心原性ショックはしばしば患者の死につながる。虚血心筋はしばしば心臓の正常なリズムに影響を与え.心室頻拍.心室細動などを引き起こし.心臓不整脈の生命を直接脅かす。 冠状動脈性心臓病は治療可能な病気である。 多くの医師は冠動脈性心疾患を患者の体内に埋められた「地雷」に例えている。患者はいつ「地雷」を踏むかわからない。そして.一度「地雷」を踏んでしまうと.すなわち急性心筋梗塞や突然死が起こる。 冠動脈バイパス移植術は.この「地雷」をうまく取り除き.患者にとっての脅威を取り除くことができる。 冠動脈バイパス移植術は「冠動脈バイパス移植術」とも呼ばれる。 患者から生理機能に影響のない静脈または動脈を採取し.一端を大動脈の付け根に.もう一端を冠動脈病変の遠位端につなぎ.冠動脈の病変部分を迂回して遠位心筋に到達する「橋」の役割を果たす。 冠動脈バイパス術は遠位心筋への架け橋となり.冠動脈疾患患者の症状を緩和し.冠動脈突然死を予防し.生活の質を向上させる。 冠動脈バイパス移植術は.冠動脈枝病変.多枝病変.保護されていない左主幹部病変など.冠動脈疾患の治療において薬物療法や経皮的穿刺冠動脈ステント留置術が直面する問題を解決できるだけでなく.血流再建の最も徹底的で完全な方法である。 バイパス術後1-2ヶ月で通常の仕事に復帰でき.狭心症の初期症状の消失率は85-95％と高く.術後5年経過しても65％以上の患者は狭心症がなく.5年生存率は93％.10年生存率は80％である。 3本の冠動脈に病変があり心機能が低下していても.7年生存率は90％に達するが.薬物治療のみでは37％に過ぎない。 かつては伏在静脈が橋渡し血管として使用されていたが.手術手技や器具の改良・開発に伴い.現在では内乳腺動脈や屈筋動脈など.長期開存率や生存率が高く予後が良好な動脈が橋渡し血管として使用されている。 冠動脈バイパス手術について.人々は一般に不安を抱いている。 実際.ロシアのボリス・エリツィン元大統領やアメリカのビル・クリントン元大統領が冠動脈バイパス手術を受けたことからも.この手術の発展が頂点に達していることがわかります。 そして現在.小切開で心臓を止めない低侵襲冠動脈バイパス移植術.すなわち非体循環下冠動脈バイパス移植術が行われ.その結果は満足のいくものです。 非体液循環下冠動脈バイパス術は新しい概念ではなく.低侵襲手術として1990年代に広く行われるようになった。 この方法は.外傷が少なく.合併症が少なく.術後の回復が早く.医療費が安いという利点があると同時に.体外循環が禁忌の患者でも効果的な治療を受けることができる。 新しい心臓安定装置の導入と血管露出法の改善により.経験豊富な外科医であれば.手術の大部分（90％以上）を体外循環なしで行うことができるようになった。 私たちは現在.心臓冠動脈バイパス移植術を日常的に自力で行えるようになり.低侵襲の非体外循環手術を開発しました。この手術は適応を拡大し.患者の苦痛を軽減し.術後の患者の転帰を良くし.そのような患者が治療のために海外に渡航する必要性をなくすものです。 冠動脈バイパス術後は.喫煙.アルコール依存症.高糖・高脂肪食などの悪習慣を改める必要があり.糖尿病.高血圧などの基礎疾患をコントロールし.服薬を守り.適度な運動をして血管の橋渡しをスムーズにする必要がある。