天声人語を信じるな-大腿骨頭壊死を科学的に.合理的に治療せよ。 骨壊死は全身の骨や関節が侵される可能性がありますが.大腿骨頭壊死は最も一般的で.最も危険な病気です。 大腿骨頭壊死は.外傷性と非外傷性に分けられ.前者は股関節の外傷の後遺症.後者は主に副腎皮質ホルモン（プレドニゾン.デキサメタゾンなど）の長期使用や中国での長期アルコール中毒が原因であるとされています。 大腿骨頭壊死が起こると.内部修復が始まりますが.血液供給の性質上.ほとんどの大腿骨頭壊死は自力での完全修復が難しく.様々な治療に頼らざるを得ません。 患者の年齢.修復能力.壊死の大きさ.診断時の段階が異なるため.世界中で大腿骨頭壊死の全例が治癒する治療法はない。 良好な結果を得るためには.早期診断（I期.II期）と.壊死の大きさ.年齢.職業.原因を考慮した科学的で個別的.合理的な治療計画の策定が重要です。 中日友好病院骨関節外科 高福強 ここ数年.新聞やテレビ.ラジオでは.世界ではまだ解決されていない.中国では一夜にして解決したかのような大腿骨頭壊死を治すという宣伝が盛んに行われています。 これらの広告が大多数の患者さんに大きな誤解を与え.痛みだけでなく.経済的.精神的に大きな損失を与えており.侮辱に侮辱を加えていることは間違いないでしょう。 私たちは.神話を信じてはいけないこと.病気の治療には科学が必要であることを.患者さんとそのご家族に心からお伝えしています。 広告1：大腿骨頭壊死は.ある臓器の損傷が直接外部に現れるものである。 私たちは.骨壊死を整形外科の病気として扱い.「頭が痛くなったら治療する」ことには賛成しません。 専門家のコメント：骨壊死は体の多くの部位に発生する可能性があり.1人の患者さんに19個もの骨壊死が発生したことがあります。 当院では19人もの骨壊死の患者さんを診てきましたが.骨壊死の本質的な原因はいまだ解明されておらず.手軽にできる全身治療も空想的なものがほとんどです。 大腿骨頭壊死症は整形外科疾患であり.整形外科疾患の原則に則って治療しなければ.的外れな治療となります。 いわゆる奇跡の治療薬のほとんどは効果がない。 広告2：「3つの再生療法」は.内骨再生スープ.外磁気パッチ.補助機能運動エクササイズの3つが一体となった治療方法を採用。 専門家のコメント：国際的な骨折の権威であるどの専門家が.簡単な投薬.外装.機能的な運動で大腿骨頭壊死が治ると断言するでしょうか？ 大腿骨頭壊死の治療は.非外科的治療と外科的治療に分けられ.壊死部分の大きさや異なるステージに応じて判断する必要があります。 非外科的治療としては.有効な漢方薬や西洋薬.体外衝撃波.磁気治療などがあり.壊死範囲が広いⅡ期.Ⅲ期の場合は.やはり減圧.自家幹細胞移植.骨移植などの外科的治療が必要で.薬物治療で補うことになります。 それでも.現在の中期的な優れた有効性は80％程度にとどまっています。 広告3：大腿骨頭壊死に対する骨修復には.毛細血管が死骨部に生着して骨芽細胞を産生し.壊死した海綿体の周りに骨を作り.石灰化の後に新しい骨が壊死した海綿体を取り囲む直接骨形成である膜内骨形成の2つの方法があります。 そのため.レントゲン上の骨密度は常に増加しており.その後.壊死した海綿体が徐々に吸収され.大腿骨頭の海綿体が形を変え.徐々に硬さが増し.元に戻るため.倒れる心配はないのです。 もう一つは軟骨骨化で.壊死した海綿体がまず吸収され.軟骨細胞が軟骨を生成し.それが石灰化.骨化して徐々に固まり.治癒が達成される方法です。 専門家のコメント：これは完全にコンセプトの変更です。 人体の骨形成の過程は.膜内骨形成と軟骨骨形成に分けられるが.大腿骨頭壊死症の修復は.壊死した骨梁の周りに骨芽細胞が集まって新しい骨を形成し.それが壊死した骨梁を包み込んで徐々に吸収されるという這い出し置換に終始している。 大腿骨頭壊死症の修復において.直接的な膜内骨形成と軟骨形成は確認されていない。 骨形成の様式は堆積型骨形成である。 広告IV：初期の小さな壊死に対しては.減圧や骨移植のサポートなどの低侵襲な方法と薬物療法による介入で治癒率を向上させることが可能です。 中・後期の若年・中年患者に対しては.大腿骨頭の「虚血」と「崩壊」という2つの重要な問題をよりよく解決するために.壊死の程度に応じて.血管先端による骨フラップ移植を含む血管束移植を基本とした一連の手術方法を考案しています。 専門家のコメント：関節面から遠く離れた最小限の壊死は.治療せずに放置しても後遺症が残らない。 大腿骨頭壊死に対するインターベンション治療は.完全に誤解を招くものであり.理論的・実際的な根拠はない。 世界で唯一.中国本土で行われている骨壊死の治療法ですが.インターベンション技術は欧米で導入されたもので.欧米では骨壊死の治療には使われていないそうです。 自己骨髄幹細胞移植は海外でも成功している。 中国で初めて日中友好病院で行われたもので.壊死した部分が小さい（30％以下）.あるいは壊死した部分の境界が不明瞭な若年・中年者（50歳未満）から自己骨髄血を約150ml採取し.細胞分離装置で骨髄間質細胞を分離.X線透視下で細い針で穴を開けた後に壊死した骨に注入するものです。 重要なのは.適切なケースを選択することと.特別な機器や技術を持つことです。 骨壊死の進行例では.関節面が崩壊しており.変形性関節症がひどい場合は大腿骨頭の温存が困難となります。 良質な人工関節を適切な配置技術で使用すれば.20年以上使用できることは論を待ちません。 広告5：29年間の研究と臨床を経て.当グループは大型外用漢方軟膏……「国盛乾酪」の開発に成功し.医療分野の3大難病……骨壊死.骨髄炎を克服した。 骨壊死.骨結核.骨髄炎。 漢方外用膏薬で整体を治すという医学界のギャップを埋めた。 専門家のコメント：骨壊死は虚血によって引き起こされ.骨結核と骨髄炎は細菌感染によって引き起こされ.これらの3つの疾患は.身体の異なる部分に侵入し.病因とプロセスが非常に異なっている.クリームは.3つの主要な頑固な病気を治すことができる.間違いなく幻想であり.信じることができない。 広告6：四象風追い膏の薬の成分は.ナノテクノロジーを用いて超臨界低温下で抽出され.薬の成分が低分子化し.皮膚と肉のカップリングで骨の疾患部位に到達することができます。 専門家のコメント：新しい科学用語で遊んで.偽薬の顔に金をつけるのは.近年よくある手口です。 ナノは長さの単位であって.低分子ではありませんし.これは全く関係ありません。 この薬で大腿骨頭壊死を治療できるとしても.皮膚から壊死した骨に誘導するには.少なくとも誘導する仲介役が必要であり.化学療法剤を血管注射で腫瘍部位に誘導する試みは現在も研究中である。 このクリームを骨に直接塗れるというのは.決して奇跡ではありません。 広告7：「五味子療法」において.リハビリテーションにおける薬湯の役割は.どんな治療効果にも代えがたい。 その独自の診断・治療技術と有効性は.国内外において最先端を走っており.これまでに4万人以上の患者さんが大腿骨頭壊死症から回復することができました。 専門家のコメント：リハビリの手段として.薬草風呂は痛みを和らげる効果があるが.かけがえのないものというのは明らかに言い過ぎである。 いわゆる四重人格.五重人格というのは.あくまでコンセプトで遊んでいるに過ぎません。 臨床で治療した100例をフォローするのは大変ですが.広告によっては1万例を簡単に治してしまうので.4万例までフォローするのはどうでしょうか。