大腸腫瘍を早期に発見する方法とは？ 消化器内科を受診される患者さんの中には.「以前はお通じが良かったのに.今はお通じが悪くなった」と訴える方が多くいらっしゃいます。 そのため.大腸腫瘍に対する意識を高め.検診を行うことが必要不可欠です。 大腸は.結腸と直腸に分けられ.主に右下腹部.側腹部.上腹部.左腹部.下腹部.肛門までの部位にあります。 大腸がんは.現在.世界で最も多い悪性腫瘍の一つであり.その罹患率は悪性腫瘍の中で現在世界第3位である。 中国人の食生活や生活習慣の変化に伴い.その罹患率は徐々に増加しており.2007年の中国疾病予防管理センターによると.中国の大腸がん死亡率は.悪性腫瘍の中で女性で第3位.男性で第4位となっています。 2008年.陳菊部長は第3回全国死因遡及サンプル調査の報告の中で.中国における大腸がんの全体発生率が近年36.7%増加していることを指摘した。 前がん病変や早期腫瘍を適時に発見することで.大腸がんの発症率や死亡率を大幅に低減することができます。 前がん病変を適時に治療することで.がんの可能性を減らし.大腸がんの発生率を下げることができます。早期大腸がんの内視鏡的切除は治癒に近く.5年生存率は90%以上です。 大腸がんの啓発は専門医だけの責任ではなく.他の専門医や一般市民も大腸がんに十分な関心を持つ必要があります。 大腸がんの前兆は.便の癖や特徴の変化.腹痛.食欲不振.衰弱.やせ細りなどである。 臨床症状として.①持続的な便通の変化.下痢または便秘.あるいは下痢と便秘の交替.②最近の持続的な腹部不快感.漠然とした痛み.膨満感.③原因不明の血便または血便・粘液.④原因不明の貧血または著しい体重減少.⑤腹部腫瘤があげられる。 進行すると.悪液質.腹水.黄疸.肝腫大.大きな腹部腫瘤.肛門部の激痛.排尿困難などが起こります。 上記のような症状がある場合は.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 検診は.大腸がんの早期診断を強化し.大腸がんの発生率や死亡率を効果的に低下させるとともに.一次予防や二次予防を可能にする有効な手段である。 科学的なスクリーニング方法は.身体の症状.徴候.病理学的変化を早期に発見でき.迅速.安全.確実.簡便.痛みが少なく.コストが低く.検査者.被検者双方に受け入れられやすいものであることが望ましいと思います。 簡単で費用対効果が高く.非侵襲的な検査で.いくつかの陽性所見が得られるのが便潜血検査（FOBT）です。 便潜血検査は.化学的検査（o-トルイジン法.潜血粉体法.グアイアック法など）と免疫的検査（コロイド金標識免疫測定法.免疫比濁法など）が一般的である。 従来の化学法は低コストであるが.偽陽性が多く.感度が低い。 新たに登場した免疫コロイド金法や免疫比濁法は.若干コストが高いが.特異性が高いため.広く使用されるようになってきている。 もちろん.大腸腫瘍を直接発見する方法は大腸内視鏡検査のみであり.大腸ポリープ（前癌病変）は大腸内視鏡検査で切除することができ.スクリーニング手段であると同時に大腸癌診断の「ゴールドスタンダード」である。 我々は.結腸・直腸癌のリスクが高いアラーム症状のある人にe-colonoscopyを実施することを推奨しています。 推奨されるスクリーニング基準は.年齢が40歳以上.一親等の大腸がんまたは腸管ポリープの既往.自分自身の腸管ポリープまたはがんの既往.10年以上未解決の潰瘍性大腸炎またはクローン病.10年以上胆道障害および胆嚢摘出術の既往.10年以上下腹部放射線療法の既往.大腸慢性片麻痺の履歴で次の2項目以上を満たすこと。 ①免疫測定法による便潜血陽性(②便中濃度が1,000mg以上)。 コロイダルゴールドテスト）.②慢性下痢.慢性便秘.粘液便.血便.便性変化.慢性虫垂炎の既往.次の6項目のうち2項目以上で精神的過敏の既往がある。