最近.上海病院胆膵外科の王教授がチームを率いて.当院で初めてダヴィンチロボットによる膵頭十二指腸切除術を実施しました。 膵頭十二指腸切除術は.切除する臓器の多さ.解剖学的な複雑さ.術後合併症の多さから.一般外科の中で最も難易度が高く.困難で外傷性の高い手術と言われています。 従来の開腹手術でさえ.750px以上の切開が必要で.極めて経験豊富な一般外科医でなければ行えないことが多く.難易度が高い。 膵臓は解剖学的に深い位置にあり.周辺血管も豊富で.切除の難しさや縫合の精度の高さから.常に低侵襲手術のボトルネックとなっており.国内外の膵臓十二指腸切除術の低侵襲手術は発展・模索の段階にあり.現在.腹腔鏡下膵臓十二指腸切除術ができるセンターはごく少数にとどまっているのが現状です。 この一年.胆膵外科は王健教授の指導のもと.禁断の領域に踏み込み.絶えず難易度の高い手術に挑戦し.腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術に成功しました。 しかし.腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術において.膵臓と腸.胆汁と腸の吻合部の再建は常に困難で.長い学習期間を必要とし.当初は医療スタッフの体力.精神.モラルに多大な労力と時間を要するものであった。 ダヴィンチ手術用ロボットシステムの登場により.腹腔鏡下手術の問題点の多くが解決されました。 同システムのロボットアームは360度回転するため.縫合が正確かつ容易になるとともに.よりクリアな術野と正確な画像システムにより.より精密で洗練された手術.少ない術中出血.ひいては術後の早い回復を実現します。 症例は65歳男性，難治性腹痛のため1ヶ月間入院し，CTにより十二指腸乳頭状腫瘍と診断された． 患者はCTにより十二指腸乳頭部腫瘍と診断され，腫瘍は早期には無症状であり，また発生もinsidiousであったため，外傷が多く回復の遅い膵頭十二指腸切除術による治療が必要であった． 王建院長の巧みな手術と助手の協力で.手術は順調に行われ.微細な遊離と正確な剥離により.出血もほとんどなく.仁済病院初のロボットによる十二指腸乳頭腫瘍の膵臓十二指腸切除術を完成し.「ロボット時代」を切り開くことができました。 手術から1日後に介護病棟を退院し.病状は安定しています。 現在.患者様は順調に回復され.退院されています。 胆膵外科は.1年前に設立されて以来.主任の王教授の指導の下.複雑な肝胆膵手術に「低侵襲精密手術コンセプト」を適用し.あらゆる低侵襲手術と手技を実施し.患者の外傷を最小限に抑え.迅速に回復させるように治療しています。 現在.腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術.腹腔鏡下膵尾部切除術.腹腔鏡下胆管嚢胞除去・胆管吻合術.腹腔鏡下肝切除術.腹腔鏡下胆道探査術.シングルポート腹腔鏡下胆嚢切除術など難しい手術を行っています。 当院初のロボット支援膵頭十二指腸切除術の成功により.胆膵外科は完全に低侵襲の時代に入ったことを示し.低侵襲を核とした精密手術のコンセプトは.ロボット技術と腹腔鏡技術の総合的組み合わせにより.より多くの患者さんに福音をもたらすことでしょう。