近年.慢性疼痛と障害の関係を説明しようとする新しい理論が登場している。その一つが.慢性疼痛と障害の管理における感情.認知.行動の役割に注目した恐怖-回避モデルである。
痛みが有害であると認識されると.痛みに関連した恐怖が増大する。 変形性膝関節症患者の障害に対する運動恐怖心理の影響は研究されているが.変形性膝関節症患者の手術後の機能回復に対する運動恐怖心理の影響については検討されていない。
変形性膝関節症患者における人工膝関節全置換術（TKA）後の機能回復に対する運動恐怖症の影響を評価し.運動恐怖症が非肥満患者と比べて肥満患者に多いかどうかを調べるために.フランスのDoury-Panchout博士は.Eur
J
Phys
Rehabil
Med誌11月号電子ジャーナルに発表した研究を実施した。 この試験は.フランスのCh?teau-Renault病院のPhysical
Medicine
and
Rehabilitation
UnitにTKA後に入院した89名の連続した患者を対象とした。
この試験では.最大受動膝関節屈曲角.疼痛強度.入院日数.6分間歩行テストにより.患者の機能的転帰を評価しました。
Tampa
Fear
of
Kinesiology
Scale（TSK）を用いて.運動恐怖症のスコアを評価した。
患者の肥満はBMIの算出により評価した。
そして.6分間歩行テストの距離と有意に関連する独立した予測因子を特定するために.多重線形ステップワイズ回帰を使用した。 TSKスコアに基づいて.患者は運動恐怖症のない群（40点未満）と運動恐怖症のある群（40点以上）の2群に分けられた。
6分間歩行テストでは.運動恐怖症のない患者は運動恐怖症のある患者より有意に速く歩いた。
しかし，入院日数，疼痛レベル，最大受動屈曲角度は両群間に有意差はなかった． また.体性焦点のTSKスコアは.入院日数と有意な正の相関を示し.6分間歩行距離と負の相関を示すことが明らかとなった。
また.活動回避のTSKスコアは.6分間歩行距離と負の相関があった。
本研究では.変形性膝関節症患者におけるTKA後の6分間歩行能力検査の成績は.特に活動回避の下位尺度を評価した場合.運動への恐怖がより良い予測因子であると結論づけた。 さらに.肥満でない患者と比較して.肥満の患者は若年で.入院開始時の疼痛強度が高く.活動回避のTSKスコアが有意に高かった。
全体のTSKスコアは肥満群でやや高かったが.統計的な差はなかった。 疼痛恐怖症のない患者ほど.日常活動を開始しやすく.機能回復が早かった。
したがって.研究者らは.認知・行動因子はTKA後の患者の機能回復に影響を与えると結論付け.TKA後の患者を評価し.機能回復を助けるために初期の入院リハビリテーション中に的を絞った介入を行うべきであると勧告している。