人工関節置換術は.外科領域におけるリノベーションの最も成功した例の一つであり.末期関節炎の患者さんのQOLを大きく向上させました。
低侵襲手術（MIS）は過去20年間に開発され.ますます洗練されてきています。
当院では長年の研究により.低侵襲人工膝関節置換術の技術を蓄積し.小切開.出血の減少.腫れと痛みの減少.手術時間の短縮.回復の早さという5大特徴を持っています。 まず.切開創が小さいことです。 ミニ中膜アプローチ（Mini-MV）は.膝伸筋の機能を保護し.術後の回復を最も早める方法とされ.徐々に臨床の場で広く使われるようになってきています。
一方では患者さんの美容上の要求を満たし.他方では軟部組織への外傷が少なく.膝伸展装置を損傷せず.膝蓋骨を外旋させず.血流破壊が少なく.術後の膝が安定し.関節機能の回復がよく.術後当日に降りられるようになり.1週間後には容易に歩行でき.関節可動域90度に容易に達し.2週間後には自由に歩き始め.階段を上り下りしてトレーニングできるようになってきています。 2つ目は.出血の少なさです。 厳格な出血管理技術を適用し.無輸血手術の概念を導入し.術前から術後までの出血管理を洗練させるように設計されており.その対策は基本的に以下の通りです。
1.出血しやすい人の術前評価（潰瘍歴.アスピリンなどの抗凝固剤の長期使用.抗炎症・鎮痛剤の長期服用.血行を活性化してうっ血を取り除くハーブの長期服用.長期飲酒・喫煙など）
2.出血しやすい人の術前の評価。
肝機能異常.骨髄造血機能異常。
(血小板の少ない患者.血友病などの凝固因子欠乏症など）.2.さらに術中の評価：皮膚を切った後.電気ナイフで広範囲の活動性出血のコントロールが困難な場合は出血傾向群に属する.骨を鋸で切って出血のコントロールが困難な場合は出血傾向群に属する.手術中に直視下で完全止血（止血回数4回）すること。
トラネキサム酸を術中・術後に塗布し.自己血還流装置を術中・術後に塗布し.血液の無駄を省くことが推奨されています。
また.出血を避けるために抗凝固療法はしっかりと避けています。
出血を抑えるために局所圧迫包帯や氷嚢を貼る。 第三に.軽い腫れと痛みです。 手術方法を最適化し.手術時間を短縮することで.下肢の虚血時間や術後の腫れを軽減し.術後は患部に氷嚢を当てて下肢の血行を促進させています。
周術期は術前鎮痛と.ロピバカイン2.エピネフリン1/4.モルヒネ3mg-5mg.デポプロベラ1.ゲンタマイシン16万Uのカクテル鎮痛療法で無痛管理し.縫合後はトラネキサム酸を腔内に再注入しています。
術後は基本的に痛みがなく.早期に運動ができ.足を上げることができ.早期に尿道カテーテルを抜き.早期に床から離れることができます。
翌日には痛みなく床から離れることができ.患者は自信を持ってベッドから降りて機能運動をすることができ.患者の心理的プレッシャーを軽減し.術後疼痛指数を下げ.鎮痛剤への依存を大幅に減少させることが可能です。 第四に.手術時間が短いことです。 これにより虚血時間が短縮され.術後の腫れが軽減され.また長時間の止血による術後の見えない出血が減少します。術野の露出時間が短いため.感染のリスクが減少し.術後のDVTのリスクも軽減されます。 5つ目は.回復の早さです。 周術期のケアを洗練させ.術前に機能的な運動を指導し.術後に機能鍛錬を積極的に指導するなど.患者の回復が早く.人工膝関節の可動性が0-135度に達し.通常の生活を再開することができます。