胆管結石は.肝臓内外の胆管にできる結石で.胆道系疾患の中で最も多い疾患です。結石による胆管の閉塞は.胆汁の停滞や二次的な細菌感染を引き起こし.急性胆管炎を発症させます。胆管の炎症が繰り返されると.局所的な壁の肥厚や瘢痕性狭窄が起こり.胆管の炎症と狭窄は結石形成を促進する。胆管狭窄の近位端は受動的に拡張し.内圧が上昇する。臨床的には.右上腹部疝痛.悪寒・発熱.黄疸などの症状を呈することが多い。 一次性胆管結石は.胆管内で形成された結石で.主に胆汁色素結石や混合結石があります。二次胆管結石は.胆嚢から総胆管に排出される結石で.主にコレステロールの結石である。結石の位置により.肝外胆管結石と肝内胆管結石に分類される。肝外胆管結石は総胆管下端に多く.肝内胆管結石は肝内胆管の両葉に広く分布するものと特定の葉に限局するものがあり.左外葉と右後葉に多く見られます。 胆石症（たんせきしょう）。急性膵炎の50％以上を占め.多くは総胆管下端が結石の圧迫により膵管閉塞をきたすものです。 2. 急性胆管炎：胆管結石による胆管閉塞.胆管組織のうっ血.浮腫.胆管内圧の上昇により.胆管炎を起こします。 3. 腹痛：剣状突起下と右上腹部に生じ.多くは疝痛.発作性発作.持続性疼痛発作で.吐き気や嘔吐を伴い右肩に放散することがある。 4. 悪寒と高熱：主に胆道感染によるもので.細菌や毒素が毛細血管胆管を通って肝類洞から肝静脈に入り.体循環に入り.全身感染を起こす。高体温で39~40℃になることもあります。 5. 黄疸 黄疸は胆管閉塞後に起こり.その重症度.発生.期間は胆管閉塞の程度.感染症を合併しているかどうか.胆嚢の有無などによります。黄疸は.尿が濃くなったり.便が軽くなったりすることが多く.場合によっては.皮膚のかゆみも生じます。第三に.診断方法 一般的には.超音波検査.CT.MRCPが望ましいとされています。 治療方法 十二指腸内視鏡下での低侵襲な治療が望ましい。かつては.胆管結石は外科的な開腹手術で治療する必要がありました。しかし.消化器内視鏡の発達により.内視鏡的逆行性胆管膵管造影術（ERCP）が徐々に手術に代わって胆管結石の治療法として選択されるようになってきました。ERCPは外科手術と比較して.無切開.低侵襲.きれいな結石摘出.短い入院期間.患者さんの苦痛が少ないなどの利点があります。