尿細管間質性腎炎ぶどう膜炎症候群の治療で考慮すべきことは?

  尿細管間質性腎炎の主な治療法は.一般にプレドニンと呼ばれるグルココルチコステロイドを3週間から12ヶ月間.1m/(kg-d)の経口量で全身投与することである。  ぶどう膜炎の治療は.主にグルココルチコイドと毛様体筋麻痺剤の点眼による眼球の点状化です。 急性かつ重症の両側性前部ぶどう膜炎では.デキサメタゾンの滴下は1時間に1回.その後は炎症のコントロールに応じて徐々に回数を減らしていく必要があります。 点眼により眼圧が上昇する場合は.回数を調整するか.フルメトキシル化プレドニゾロンやリメキソロンなどの副作用の少ないグルココルチコイドを使用し.眼脂に対しては抗緑内障薬を投与します。 毛様体筋麻痺剤は通常.2%ポストマストロピン眼軟膏.1回/日を選択し.その後.炎症の軽減とともに.点状出血の頻度は徐々に減少します。 また.非ステロイド系抗炎症点眼薬も目やにの治療に用いられます。  治療がうまくいかない場合は.グルココルチコイドの経口投与が検討されます。 通常.1日30〜40mg(プレドニゾン)を朝服用し.約1週間後に減量することが可能です。 グルココルチコイドに反応しない場合(主に後部ぶどう膜炎の患者さん).他の免疫抑制剤.例えばアゼライン酸 0.05-0.1mg/(kg-d) .メトトレキサート (7.5-15mg/week) .サイクロスポリン 3-5mg(kg-d) .アザチオプリン 1-2mg(kg-d) 等が考慮されます。 ただし.重篤な毒性副作用を避けるため.治療期間中は定期的に肝機能および腎機能.または血液検査を実施する必要があります。  中医学的根拠に基づく治療は.腎障害の軽減.腎機能およびぶどう膜炎の回復促進.免疫抑制剤の毒性副作用の軽減に有効である。