10年以上結節性疾患を患っている患者が1年前から視力が低下し.ぶどう膜炎と診断された。 外来の医師がホルモン剤の点眼を行ったが.症状は悪化の一途をたどっている。 この患者さんは結節性疾患のため長年咳があり.また咳と胸のつかえで夜も眠れない状態でした。 以前は結節性疾患でホルモン剤による治療を受けていましたが.治療効果がなく.薬を止めても悪化が続きました。 シクロスポリンと併用して少量のホルモンを投与したところ.視力は0.1から0.5と急速に改善し.咳も完全にコントロールされ.QOLが劇的に向上しました。 隔週で行われる臨床検査は正常範囲内である。 本日の再診では.患者さんは状態がコントロールできていることに自信を持っておられ.心強く思っています。 ぶどう膜炎の治療によく使われるのは.ホルモン剤と免疫抑制剤で.シクロスポリンは免疫抑制剤の一種です。 免疫抑制剤というと.多くの患者さんや医師でさえも非常に怖がることがあります。 ぶどう膜炎の治療には.ホルモン剤が最もよく使われますが.長期間の治療が必要な患者さんでは副作用が多く.小児では成長や発達に重大な影響を与えることがあります。また.多くのタイプの全盲検や後部ぶどう膜炎では.ホルモン剤だけでは効果が十分でない場合があり.その減少や中止は再発につながりやすいとされています。 国際的な慢性再発性ぶどう膜炎治療の主流はホルモン剤と免疫抑制剤の併用療法で.ホルモン剤の使用量を減らし.1剤を大量に使用することによる副作用を回避し.有効性を高め.長期的に病気をコントロールすることを目的としています。 一般的に使用される免疫抑制剤には.シクロスポリン.メトトレキサート.アゼライン酸.シクロホスファミド.アザチオプリン.メスカリンなどがあります。 それぞれの免疫抑制剤は.ぶどう膜炎のタイプによって適しているものが異なり.副作用も異なります。 免疫抑制剤を選択する際には.ぶどう膜炎の種類や患者さんの体調を十分に考慮する必要があります。 ぶどう膜炎の治療に使用する免疫抑制剤の量は通常少量です。 例えば.シクロスポリンは他の全身疾患では300mg/日以上の量を使用しますが.私たちは通常100-150mg/日しか使用せず.ほとんどの患者さんに十分な耐容性を持っています。 それぞれの免疫抑制剤の特徴をよく理解し.適切な適応と定期的な血液検査を行うことで.望ましい治療結果を得ることができるのです。