誤解の一つ:リウマチ性疾患には.リウマチ熱(関節リウマチを含む)と関節リウマチしかない。
新解釈:リウマチ性疾患は.骨.関節およびその周囲の筋肉.滑液包.腱.筋膜などの軟部組織を冒す大きな疾患群であり.結合組織病.脊椎関節症.変性・代謝性骨関節症.感染性関節炎など幅広い疾患を含み.その他10カテゴリー100以上の疾患が含まれます。
誤解その2:リウマチは高齢者だけのもの。
新しい理解:リウマチ性疾患は高齢者だけでなく.子供を含むあらゆる年齢の人に見られ.全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.強直性脊椎炎などの重いリウマチ性疾患は若い成人に多く見られる。
迷信その3:リウマチ性疾患は.湿度の高い環境での生活や仕事が原因で起こる。
新たな理解:リウマチ性疾患は様々な気候で発生し.主に免疫と関連している。
迷信4:関節の腫れや痛みと抗 “0 “増加の組み合わせは.リウマチ熱(関節リウマチを含む)の診断になる。
新たな理解:リウマチ熱は今や稀な病気であり.無差別に診断を下してはならない。 これだけではリウマチ熱と診断することはできず.典型的な臨床症状や他のリウマチ性疾患の除外とあわせて診断する必要があります。 なぜなら.リウマチ熱はペニシリンによって治療・予防されるが.他のリウマチ性疾患は治療・予防されないからである。
誤解5:関節痛のある患者さんで.リウマチ因子が陽性であれば関節リウマチと診断でき.リウマチ因子が陰性であれば関節リウマチは否定できる。
関節リウマチの特異的な診断指標ではなく.関節リウマチ以外にも一般的なリウマチ性疾患や感染症でもリウマトイド因子が陽性となり.健常者でも4%程度陽性となることがあります。 関節リウマチでは.リウマトイド因子の陽性率は70%であり.リウマトイド因子が陰性であることを理由に関節リウマチを否定することはできない。
関節リウマチの診断は.国際的に認められた診断基準に合致しているかどうかで判断する必要があり.リウマトイド因子だけで判断してはならない。
神話6:血球計算.抗 “0”.リウマトイド因子.リウマトイド8(抗ENA抗体).その他いくつかの免疫学的検査が陰性であれば.リウマチを除外することができます。
新しい理解:上記の検査は一部のリウマチ性疾患しか検出できず.陽性率は100%ではなく.検査結果が陰性となるリウマチ性疾患患者も多く存在する可能性があります。
迷信その7:関節リウマチやその他のリウマチ性疾患は不治の病。
新しい理解:近年.現代のリウマチ学分野の急速な発展により.関節リウマチやその他のリウマチ性疾患の治療効果が向上しています。 病気を早期に診断し.機会を捉えて積極的かつ正しい総合治療対策を施すことができれば.病気の改善.安定化.寛解.QOLの向上が可能になります。 そうでない場合は.否定的かつ不規則な治療を行うと.重篤な障害に発展したり.重篤な合併症を引き起こし.死に至ることもあります。
迷信その8:リウマチの治療にはホルモン剤を日常的に塗布している。
新たな理解:一般化はできないが.疾患や状態の違いにより判断する必要がある。 リウマチの治療にホルモン剤をどう使うかは芸術であり.ホルモン剤を使う前に.ホルモン剤の効果や有害な副作用についてよく知らなければならない。 例えば.関節リウマチにホルモン剤を使用しても.関節炎の病的過程の進行を止めることはできませんし.治すこともできません。 また.長期間の使用や不適切な使用は.関節リウマチそのものよりも有害な多くの副反応をもたらすことがあります。
迷信その9:西洋医学はリウマチの症状だけを治療し.漢方薬は根本的な原因だけを治療することができる。
新しい理解:リウマチ性疾患の治療には西洋医学と漢方医学のそれぞれの長所があり.近年.漢方医学と西洋医学の併用が有望な成果を上げています。 例えば.関節リウマチの最も重要な病変は.障害の原因となる骨・関節びらんですが.多くの臨床研究により.西洋薬の中には.病気の進行を抑え.骨・関節びらんの発生を防ぐという「治療」効果を得られるものがあることが分かっています。 漢方薬の雷公湯の長期有効性は研究中ですが.他の漢方では骨・関節びらんを防ぐという「治療」効果は確認されていないとのことです。 “漢方薬「雷公湯」の長期的な有効性を調査しています。
神話その10:西洋の抗リウマチ薬には大きな副作用があるが.漢方薬には副作用がないか.あっても軽度である。
新しい理解:西洋の抗リウマチ薬には一定の副作用があるが.経験豊富な医師の指導の下で使用し.副作用の指標を注意深く観察すれば.安全に耐えることが可能である。 しかし.抗リウマチ薬には非常に毒性の強い薬物もあり.例えば.雷公湯は生殖機能を阻害し.急性顆粒球減少症を発症させるので.注意や監視をせずにやみくもに適用すると.深刻な事態になる可能性があります。