強直性脊椎炎（AS）は.仙腸関節.脊椎突起.傍脊椎軟部組織および末梢関節を侵し.関節外症状を伴うこともある慢性炎症性疾患です。 主な臨床症状は.腰.頸.臀部.股関節の痛みと.関節の腫れと痛みです。 症状 発症は漸進的である。 患者は徐々に.特に横になっているとき（夜間）や長時間座っているときに.腰痛および/または腰のこわばりが生じ.寝返りが困難になり.朝や座位から立ち上がるときに腰がこわばるが.活動後に緩和されるようになります。 患者さんの中には.股関節や臀部に強い痛みを感じ.時に末梢に放散される方もいます。 初期には片側だけの断続的な痛みですが.数ヵ月後には両側の痛みが頻発し.持続するようになります。 仙腸関節から腰椎.胸椎.頸椎へと進行すると.痛みや運動制限.脊椎の変形が生じます。 私たちの患者さんの約45％は.末梢性関節炎から始まることが報告されています。 この病気は.学業や仕事において重要な段階にある若年層がかかることが多く.適切な治療を受けなければ.学業や仕事の能力が低下したり.障害が残ったりして.患者に大きな影響を与える可能性があります。 重症度には大きな差があり.中には1～2年で著しい脊椎強直や猫背変形を起こす再発性進行の患者さんもいます。 しかし.発症年齢が若い.股関節の病変が早い.虹彩毛様体炎や二次性アミロイドーシスの再発.診断の遅れ.時期尚早で無理な治療.長期の機能訓練を守らない患者などは予後が悪いとされています。 予防と治療の原則：1.強直性脊椎炎の正しい理解 生物学的製剤は強直性脊椎炎の炎症性病変の治療において.抗炎症・鎮痛目的だけでなく.病気の進行を効果的に食い止めるために有力な薬剤で.早く使うほどその効果は大きい。 2.骨新生が強直性脊椎炎の別の病理学的損傷である.TNF-a拮抗薬はDickkopf-1を阻害することが知られているので.骨新生を促進し.骨新生薬を阻害するためにタイムリーに使用する必要があります。 3.関節痛が消失したからといって病気が治ったわけではなく.長期にわたる継続的な治療が必要である。 4.薬の正しい選択については.リウマチの専門医の指導を受けるのが一番です。