がんが早期に発見され診断されれば.ほとんどの患者は治癒する。 しかし.クリニックで診察を受ける患者のほとんどは早期がんではない。 早期がんは特別な症状がないことが多く.病理状態すらわからない。 そのため.患者は率先して病院に行って診断や検査を受けようとはせず.状態が明らかになってからでは手遅れになることが多い。 実際.いくつかの症状や徴候は早期がんに関連している可能性があり.それは「早期徴候」や「警告」と呼ぶことができる。
世界保健機関(WHO)は.人々ががんの初期徴候を考慮するための参考として.以下の「8つの警告サイン」を提唱している。
1.乳房.皮膚.舌に見られるような.触知可能な硬い結節や硬い変化。
2.明らかな変化を伴ういぼ(余分な腫瘍)やほくろ。
3.消化不良が続く。
4.嗄声.空咳.嚥下障害が続く。
5.月経不順.出血.月経期間外の出血。
6.鼻.耳.膀胱.腸からの原因不明の出血。
7.治らない傷.腫れ。
8.原因不明の体重減少。
2.10個の症状
中国医学科学院は.中国の状況に基づいて.がん腫瘍に注意を促す警告サインとして.以下の10個の症状を提唱している:
1.乳房.首.腹部など体のどこかにしこりがあり.特に徐々に大きくなるもの。
2.舌.頬粘膜.皮膚など.外傷や生傷のない潰瘍.特に長期間治らないもの。
3.中年以上の女性の不規則な膣からの出血またはおりもの(一般に白斑として知られている)。
4.食事時に胸骨の後ろが詰まる.焼けるような痛み.異物感.嚥下障害の進行性の悪化。
5.乾いた咳が止まらない.または血痰が出る。
6.慢性の消化不良.進行性の食欲不振.やせ.原因がはっきりしない。
7.食習慣の変化や血便。
8.鼻づまり.鼻出血.片側の頭痛や複視。
9.母斑の急激な増大や潰瘍.出血.脱毛。
10.無痛性血尿。
上記の8つの警告サインと10の症状に加えて.強く注意すべき以下のサインもあります。
1.片側性で継続的に悪化する頭痛.嘔吐.視覚障害.特に原因不明の複視。
2.耳鳴り.難聴.血痰.頸部のしこり。
3.原因不明の口腔内出血.口腔咽頭不快感.異物感.腔痛。
4.無痛で持続的に悪化する黄疸。
5.乳頭からの分泌物.特に血性の液体。
6.女性化乳房の成長。
7.原因不明の疲労.貧血.発熱。
8.原因不明の全身の痛み.骨や関節の痛み。
また.前癌病変も初期症状として考慮すべきである。 例えば.粘膜白板症.慢性皮膚潰瘍.瘻孔.増殖性瘢痕(特に化学熱傷によるもの).萎縮性胃炎や腸上皮過形成.直腸ポリープ.皮膚角化症(特に大魚と小魚の交差する部分の掌蹠角化症.乳腺の嚢胞性小葉過形成.子宮頸部びらん.子宮頸部ポリープなど)はがんに発展する可能性があります。
例えば.乳房の血色素性肉芽腫症や形質細胞性乳腺炎は.乳がんとよく似たしこりや皮膚の変化を起こすことがあり.下肢の慢性潰瘍(一般に老脚と呼ばれる)は数年の経過をたどるが.がんではない。子宮内膜症の中年女性によく見られる膣マイコバクテリア感染症は.月経出血や白斑の原因にもなる。食道炎や食道憩室は.食事の際に胸骨の後部に締め付けられるような感じや不快感.焼けるような痛みを引き起こすことがある. 血痰の原因としては.結核が多いようです。慢性萎縮性胃炎の患者は.しばしば消化不良や食欲不振に悩まされます。潰瘍性大腸炎や腸ポリープは.血便の原因となります。鼻ポリープや片頭痛は.片側の鼻づまりや頭痛の原因となります。ヘモフィルミンス常在地では.ヘモフィルミンス症はセリアック・スプルー(腹膜炎)の原因となります。
結論として.上記の警告的徴候や症状が1つからいくつかあっても.必ずしも癌に罹患しているとは限りません。 これらの徴候は癌の診断の根拠とみなされるべきではなく.1つまたはいくつかの徴候があるからといって.家族が心配する必要はありません。
4.一般的な癌の初期徴候
1.食道癌:食べ物を飲み込むのが遅れたり.停滞感や軽い窒息感があり.自然に治まることもあるが.数日後に再び現れ.再発を繰り返し.徐々に悪化することもある。 あるいは.飲み込んだり食べたりするときに.胸骨に限局した痛みを常に感じる。 通常.食道に異物があるような感じで.食事とは関係なく.持続し.水を飲んでも.食べ物を飲み込んでも消失しない。
2.胃がん:突然.原因不明の消化不良の症状が現れ.より頑固で進行が早い。顕著な症状は.食欲の急激な減退.食後の満腹感と腹部の不快感.同時に体重の著しい減少である。
3.大腸がん:30歳以上の人で.腹部の不快感.隠れた痛み.腹部膨満感.排便習慣の変化.便秘.下痢.または交互の排便.倒れそうな感じ.血の混じったアンバサダーがあり.貧血.疲労感.脱力感が続き.腹部にしこりが感じられる場合は.大腸がんの可能性を考慮する必要があります。 その中でも.大腸に沿った限定的で断続的な隠れた痛みは.大腸癌の最初の警報信号である。 また.便に血が混じるなど.明らかな落下感がある場合は.直腸がん(大腸がんには結腸がんと直腸がんがある)のシグナルである。
4.肝臓がん:初期の肝臓がんは特に症状がなく.あっても前がん疾患の合併症であることがほとんどです。 しかし.慢性肝炎や肝硬変の患者が.右上腹部や肝臓周辺のうずくような痛みや増大する痛み.不快感.食欲不振.進行性の消化不良.持続的な下痢や著しい体重減少を伴う場合.強く警戒する必要がある。
5.上咽頭癌:上咽頭癌の初期徴候には.症状(および徴候)がほとんど片側性に起こるという共通の特徴がある。 片側の鼻血(吹き出すという意味).片側の鼻血.片側の耳鳴り.片側の難聴.片側の頭痛.片側の頸部リンパ節の腫れ。
6.脳腫瘍:主な症状は頭痛と嘔吐である。
頭痛は非常に特殊で.しばしば早朝に頭痛が起きて最も重く.額.後頭部.両側が明らかになる前に.徐々に軽減した後に起きる。
頭痛はしばしばジェット噴射のような嘔吐を伴うが.これは食事とは関係なく.特に痛みが激しいときに起こり.頭痛は嘔吐後に軽減する。
7.肺がん:咳は肺がんの初期症状で.発作性の刺激性の息苦しい咳が特徴で.きれいに咳ができない感じがあり.痰が出ないか.白い泡状の痰が少量出るだけで.二次感染が起こると膿の痰が見られることもある。 抗炎症療法を2週間行っても改善しない場合は.肺がんの可能性に注意する必要がある。 抗炎症療法を2週間行っても改善が見られない場合は.肺がんの可能性を警戒する必要がある。 あるいは.もともとの慢性咳嗽を基礎として咳嗽の性状が変化したり.さらには「気管鳴り」や「息切れ」を伴う場合は注意が必要である。 また.少量の血痰や血の混じった痰が断続的に繰り返し出るのも肺がんの警告サインです。 さらに.胸や背中の痛み.胸のつかえ.発熱などの症状もある。
8.乳がん:触知可能な肥厚やしこり.腫脹.微小陥凹(「くぼみ徴候」).皮膚の肥厚や発赤.乳頭の変形.陥没や鱗屑などの乳房の異常な変化.疼痛や圧迫感.非産婦における突然の片側乳頭水(乳白色.血液様.水様液)の出現など。
9.子宮頸がん:子宮頸がんの初期症状は主に以下の通りである。
(1)性交後.排便後.活動後に膣から出血し.膣分泌液に血液が混じる。
(2)不規則な膣出血.特に閉経後数年経ってからの突然の膣出血。
(3) 不正出血の増加.血性または肉性出血。
(4) 下腹部や腰の痛み。
(4) 下腹部や腰の痛み。上記のうち1つ以上当てはまる場合は.さらに詳しく調べる必要があります。
10.白血病:発熱.出血.貧血は(急性)白血病の3つの初期症状である。 37.5℃~38.5℃の発熱は.皮膚.呼吸器.腸.口腔.泌尿器などの感染症を示唆することが多い。 出血はどこにでも起こりますが.皮膚の下.口.鼻.歯ぐきによく見られます。 出血の程度は点状出血や斑状出血から口や鼻からの大量出血まで様々である。 貧血は赤線造血障害と出血によるもので.急速に進行し.顔色が悪くなる。 また.リンパ節腫大や骨・関節痛が起こることもあり.特徴的なのは胸骨の軽い圧迫痛である。
V.自己検診
上記のがんのアラームシグナルをマスターすることに加えて.自己検診の方法を学ぶことは.がんの早期発見にもっと役立ちます。
セルフチェックの方法は?
1.少なくとも月に1回.首.脇の下.足の付け根などを触って.リンパ節が腫れていないか(一般に.ピーナッツ大より小さいリンパ節は正常とされている).腫れているリンパ節の質感はどうか.固定されているか.圧迫痛はないかなどをチェックする。
5.毎日の排便や排尿の習慣に変化があるかどうか。
5.排便や排尿の習慣に変化がないか。 おしっこをするときは.範囲が短くなっていないか.白い分泌物がないか.尿に血が混じっていないか.会陰に違和感がないかなどを観察する
6.
6.必要に応じて.血液ルーチン.血液沈降などをチェックします。
7.男性は.陰茎の包皮が長すぎないか.尿道口に潰瘍性の結節がないか.陰茎の冠状溝に出血しやすいカリフラワーのような腫れがないかなどに注意する必要があります。
8.激しい運動後に手足に痛みがあり.活動が制限される場合は.手足の関節に腫れがないか.皮膚の下に触知可能な腫れがないかなどに注意する。 手足の長い骨に痛みのないしこりがある場合は.すぐに病院の整形外科に行くべきである。
9.体の表面にあるほくろの変化に注意し.急激に大きくなったり.短期間で壊れたりしないか。