まず判断すべきは.「脳出血とは何か」ということです。
脳出血とは.外傷性・非外傷性を問わず.脳実質内外の血管の破裂によって起こる出血のことをいいます。
脳出血といえば.非外傷性脳出血を指しますが.これは脳血管障害の約20～30％を占め.その原因は主に脳血管の病変.すなわち高血糖.糖尿病.高血圧.血管の老化.喫煙などと深く関係していることを意味します。
脳出血の患者さんは.精神的ストレスや労作によって突然発症することが多く.初期死亡率が非常に高いのが特徴です。
脳出血は次のような場合に起こります。
1.冬と秋に。 これは.冬の寒さで血管が収縮し.血圧が上昇するためです。 暑い夏には.血管が拡張して血圧が下がります。 しかし.夏場の熱中症や発汗の増加は.脳出血の引き金になることもあります。 ですから.10月以降に脳出血の発生率が上がっていることが.病院内で確認できます。
2.情緒的なアジテーション 過度の気分の高揚は.急激な血圧上昇を招き.脳出血を引き起こす原因のひとつとなります。 情緒を安定させ.血圧を上手にコントロールすることで.脳出血の発生を抑えることができます。
3.過度の疲労 疲労は.体液調節障害と神経調節障害の重要な原因であり.2つの調節系が乱れ.血圧のバランスが崩れ.疲労後に高血圧を誘発しやすく.脳出血を引き起こします。
4.過労。 これが血圧の上昇を招き.脳出血の後遺症の原因となることがある。
5.食べ過ぎ.脂っこいものの食べ過ぎは.血液中の脂質を増やし.血液循環を速め.血圧を急激に上昇させ.脳出血を引き起こす可能性があります。
臨床症状
1.ムーブメント
運動障害はより一般的で.言語障害は主に失語症や不明瞭な言語として現れます。
2.嘔吐
嘔吐は患者の約半数に見られ.頭蓋内圧の上昇.めまい発作.脳出血時の髄膜の血液刺激に関連していると思われます。
3.意識障害
その程度は.脳出血の部位.出血量.出血速度に関係します。 脳の深い部分で短時間に大量の出血があると.ほとんどが意識障害になります。
4.目の症状
頭蓋内圧が上昇した患者では瞳孔の大きさが不揃いになることが多く.また.急性期の脳出血の患者が両目で出血側を凝視するなど.半盲症や眼球運動障害が見られることもある。
5.頭痛・めまい
頭痛は脳出血の最初の症状で.出血した側の頭部に起こることが多いのですが.頭蓋内圧が上昇すると.頭部全体に痛みが生じることがあります。 特に小脳出血や脳幹出血では.頭痛に伴ってめまいが起こることが多いです。