関節周囲の骨折修復は.外傷性整形外科の中でも難しい手術の一つです。 骨折の整復不良.関節の欠損.感染などが主な合併症で.これらは発生すると致命的で.治療が非常に困難です。 症例 感染と非治癒創を伴う膝高原骨折の内固定失敗 患者（19歳男性）は.膝高原骨折の内固定が失敗し.内板の欠損.関節腔の感染.非治癒創.関節可動域0～20°を呈していた。 この患者さんは.診察の前にすでに地元で6回の手術を受けていました。 初めて患者さんに会ったとき.頭が痛くなった。 感染症を抑えることができず.関節を癒着させることになり.プラットフォームは修復できず.関節を置き換えるしかないという.非常に複雑な復帰手術となり.どちらの治療方法も19歳の若者には少し厳しいものでした。 局所的なドラッグリリース法で感染をコントロールした後.関節を開いてみると.内部プラトーがほぼ1/2に欠損していることが確認できました。 自家腸骨を用いて関節面の修復を行い.関節を再建した。 傷が治った後.関節は自由に動き.可動域も0～90°に戻りました。 この子には頑張ってほしいです。 治癒が確実となるまでの間.常に傷口をケアし.不注意にならないようにするための注意喚起である。 術後患者に対する機能的運動： http://v.youku.com/v_show/id_XMTQ3NTA3ODg0MA==.html