一般に.手術は.日常生活や仕事に影響を及ぼす重度の頸椎症で.手術以外の治療が有効でなく.全身状態が麻酔や手術に耐えられる場合に選択されます。 具体的には.さまざまなタイプの頸椎症には.それぞれ手術の適応があります。 頚椎症：99.9％が非外科的治療により治癒.自己治癒.有意に改善される。 特に顕著な首の症状で日常業務に支障をきたす患者さん.特に車での外出や社交が多い患者さんに限っては.椎体関節固定術を中心とした手術を検討する必要があります。 1.神経因性頚椎症：牽引療法などの非外科的治療により.98％以上の患者さんが治癒または有意に改善することができます。 罹病期間が長く.痛みや頚部脊柱管狭窄症が強く.治療が有効でない一部の患者さんに限って.手術が必要になることがあります。 椎間板切除術だけで済む患者さんもいれば.より複雑な骨切り・除圧手術や癒合が必要な患者さんもいます。 2.脊椎頚椎症：このカテゴリーの患者さんは.手術を受ける割合が高い。 外傷を受け.発症が比較的短く.牽引療法で改善する一部の患者を除き.一般的には.手術以外の頸椎治療を定期的に行っても改善せず.歩行や手の機能に影響がある場合は.ほとんどの患者が手術を必要とします。さらに.手術を行うタイミングは回復度に直接関係し.半年以上遅れた場合は結果が悪く.1年以上遅れた場合は影響が大きくなると言われています。 3.椎骨動脈頚椎症：ほとんどの場合.牽引やネックブレーキなどの非外科的治療で治癒または著しく改善しますが.中には手術が必要な患者さんもいます。 このタイプの患者さんには.大きく分けて2種類の手術があります。 1つは.椎骨セグメントの緩みにより椎骨動脈が曲がって狭くなっているため.椎骨動脈への血液供給を改善するために.椎骨セグメントの位置を変えて（元の高さに戻して）固定する必要がある場合です。 もう一つは.骨棘や椎間板ヘルニア.狭い横孔が椎骨動脈を圧迫し.椎骨動脈への血液供給に影響を与えることによるもので.これらは椎骨動脈を圧迫・制限している骨性物体を除去する必要があります。 後者はより困難な手術であり.臨床経験の豊富な医師のみが行うべきものです。 4.嚥下困難な頚椎症：局所の消炎処置.柔らかいものを食べる.嚥下時に首を傾けないなどで.ほとんどの患者さんが改善または治癒します。 しかし.大きな骨棘がある人の場合.手術以外の治療では効果がなく.手術で取り除く必要があります。 5.混合性頚椎症：手術例は上記と同様です。 混合型は2つ以上の型が原因なので.どの型が優位かによって手術が異なります。 脊髄が優位なタイプは手術の回数が多く.椎骨動脈が優位なタイプは手術の割合が少なくなります。