頚椎症は経過が長いため.病態変化が多く.臨床症状も複雑である。 そのため.頚椎症の診断には.より包括的で詳細な検査.あるいは特定の特殊な検査方法の選択が必要です。 医師が最初にすることは.病歴をとることです。 病歴には.病気の原因.外傷の既往.最初の症状の性質と期間.症状の経過.受けた治療とその効果などが含まれます。 特に.初発症状の性質や特徴.症状の推移は.診断や鑑別診断に大いに役立ちます。 例えば.朝起きてから首が痛い.活動すると楽になる.腰痛を伴う.などは一般的に骨棘の変化によるものと考えられています。首の違和感や痛みは頚椎椎間板変性.片方の上肢のしびれや痛みからの発症は鈎関節不安定性や骨棘によることが多く.急に倒れる発症は椎骨動脈第2節.第3節の圧迫や刺激によることが多いのだそうです。 さらに医師が行うのは.身体検査です。 身体検査では.局所的なツボの有無.頚椎の可動域.いくつかの頚椎の検査が行われます。 また.感覚.運動.反射などの神経学的検査は.局所診断や鑑別診断のために適宜選択されることもあります。 例えば.手や上肢の感覚障害の分布は.影響を受けた頸椎の位置と直接関係しています。 そのため.区切りや生産性.痛み以外の感覚（温かさ.触感.深部感覚など）の感覚障害を調べることで診断が容易になります。 筋緊張.筋力.歩行を中心とした運動検査を行います。 反射検査：一般に上腕二頭筋反射.上腕三頭筋反射.上腕二頭筋反射などの深部反射と表層反射.ホフマン徴候などの病的反射が含まれる。 定期的な補助的検査。 これらは主にレントゲン写真で.頸部正面.側面.斜めのフラットフィルムと.動的（過屈曲.過伸展）側面フィルムで撮影することが可能です。 トモグラフィ（またはソムノグラフィ）.脊髄造影.椎骨動脈造影CT.磁気共鳴画像などの特殊な補助検査が可能である。 また.鑑別診断の必要に応じて.脳脊髄液検査.筋電図.脳血流計を実施することがあります。 頚椎症の病期とステージングは.病理学的変化や臨床的特徴によって区別することができます。 臨床の現場では.頚椎症は一般に頚椎症.神経根症.脊髄症.椎骨動脈症.食道圧迫症.交感神経症に分類されます。 臨床症状とX線検査が頚椎症に一致すれば診断は確定する。臨床症状はあるがX線検査で異常がないものは他の疾患を除いて診断できる。臨床症状や兆候がなくX線検査で異常があるものは診断を急がない方がよい。 臨床症状としては.上記のタイプが一緒に現れることが多く.特に椎骨動脈型と交感神経型は.椎骨動脈の周囲に交感神経線維が多く存在するため.複合的に現れることが多い。 頚椎症の患者さんは.首の違和感.腕のしびれ.下肢の脱力.めまいなどの症状が出たら.病院を受診し.上記の一連の検査を受けて確定診断を受けることになります。